小儿中耳炎的症状与治疗
小儿中耳炎有局部症状如耳痛、听力下降、耳流脓，还有全身症状如发热及其他不适；治疗包括一般治疗（休息饮食、耳部护理）、药物治疗（抗生素、糖皮质激素）、手术治疗（鼓膜切开术、鼓膜置管术），其发生与小儿解剖生理特点相关，需预防上呼吸道感染，出现症状及时就医规范治疗以保障耳部健康和生长发育
一、小儿中耳炎的症状
1.局部症状：
耳痛：多见于急性中耳炎，婴儿可能表现为哭闹、烦躁不安，由于小儿不能准确表达疼痛，常表现为拽耳朵、摇头等。较大儿童可诉说耳内疼痛，疼痛可为持续性或搏动性，在吞咽、咳嗽时疼痛可能加重。
听力下降：可伴有耳鸣，急性中耳炎时由于中耳积液等原因，声音传导受阻，导致听力下降，一般为轻度至中度听力减退，对小儿的语言发育等可能产生影响，尤其是慢性中耳炎长期听力下降可能影响其学习和社交能力。
耳流脓：多见于化脓性中耳炎，当鼓膜穿孔后，耳内会有脓性分泌物流出，分泌物的量和性质可能因病情而异，初期可能为脓血样，后期可为黏液脓性或脓性。
2.全身症状：
发热：急性中耳炎常伴有发热，体温可高达38-40℃，婴幼儿更为明显，可能出现高热惊厥等情况，这与小儿免疫系统发育不完善，感染容易扩散有关。不同年龄小儿对发热的耐受和表现不同，婴儿可能表现为精神萎靡、食欲减退等，而较大儿童可能会诉说全身不适。
其他全身症状：可能伴有乏力、头痛、腹泻等全身不适症状，这是由于感染引起的全身炎症反应。
二、小儿中耳炎的治疗
1.一般治疗：
休息与饮食：让患儿多休息，保证充足的睡眠，饮食宜清淡、易消化，补充足够的水分，以增强机体抵抗力，利于病情恢复。不同年龄小儿的饮食需求不同，婴儿应保证母乳喂养或合适的配方奶喂养，较大儿童要注意营养均衡，避免食用辛辣、刺激性食物。
耳部护理：保持耳部清洁，但要避免污水进入耳内，防止感染加重。对于有耳流脓的患儿，可先用3%过氧化氢溶液清洗外耳道，然后用抗生素滴耳液滴耳，但操作要轻柔，避免损伤小儿娇嫩的耳部黏膜。
2.药物治疗：
抗生素：根据病情选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，用于控制感染。急性中耳炎多为细菌感染引起，早期合理使用抗生素可有效控制炎症，但要注意抗生素的选择应根据药敏试验等结果，避免滥用。不同年龄小儿对抗生素的耐受性和选择有差异，要严格按照小儿的体重等计算用药剂量范围。
糖皮质激素：对于病情较重、有严重耳痛、高热等症状的患儿，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松等，以减轻炎症反应、缓解疼痛，但要注意其可能的副作用，如影响小儿生长发育等，需在医生严格评估下使用。
3.手术治疗：
鼓膜切开术：适用于急性化脓性中耳炎，鼓膜膨出明显，经药物治疗无效，或有并发症倾向时，通过鼓膜切开术可以引流中耳脓液，缓解症状。手术操作要精细，避免损伤周围组织，术后要注意耳部护理，防止感染复发。
鼓膜置管术：对于慢性化脓性中耳炎反复发作、中耳积液长期不吸收的患儿，可考虑行鼓膜置管术，通过在鼓膜上放置通气管，改善中耳通气引流，促进中耳炎症消退和鼓膜愈合。但要注意术后保持耳部清洁，避免通气管堵塞等情况，一般通气管可在数月至1年内自行脱出。
小儿中耳炎的发生与小儿的解剖生理特点密切相关，小儿咽鼓管短、宽、直，呈水平位，鼻咽部感染容易通过咽鼓管波及中耳，因此在日常生活中要注意预防小儿感冒等上呼吸道感染，一旦出现上述症状应及时就医，遵循医生的治疗方案进行规范治疗，以保障小儿的耳部健康和正常生长发育。
