骨折成角是指骨折端移位后两骨折段纵轴形成角度，外力、肌肉牵拉可致其形成，影像学可观察表现，明显成角影响愈合与肢体功能，处理需复位、固定及康复治疗，复位分手法或手术，固定有外内固定，康复训练个性化。
一、骨折成角的定义
骨折成角是指骨折端发生移位后，两骨折段的纵轴形成一定角度。正常骨骼的解剖结构是相对规整的，当受到外力作用导致骨折时，骨折断端的位置发生改变，出现成角的情况。例如，长骨骨折时，骨折端可能会向某个方向偏移，使得骨折远侧端与近侧端的轴线不在同一直线上，形成一定角度。
二、骨折成角的形成原因
（一）外力因素
不同类型的外力会导致不同方向和程度的成角。例如，直接暴力作用于骨骼时，可能会使骨折端发生成角移位。如重物直接打击腿部，导致小腿骨折，骨折端可能因暴力方向而出现成角；间接暴力也可引起成角，如摔倒时手掌撑地，暴力通过传导作用于上肢骨骼，导致肱骨骨折，可能出现成角情况。
（二）肌肉牵拉因素
骨骼周围的肌肉收缩和牵拉也会促使骨折成角。骨折后，受损部位的肌肉会因自身的收缩特性而牵拉骨折端，导致成角移位。例如，股四头肌等肌肉对股骨骨折端的牵拉可能会使骨折出现前、后等方向的成角。
三、骨折成角的影像学表现
在X线或CT等影像学检查中，可清晰观察到骨折成角的情况。通过X线片可以测量成角的角度大小，正常情况下骨骼的对线是规整的，当存在骨折成角时，能看到骨折端的轴线偏离。例如，正位和侧位X线片可以分别从不同角度显示骨折成角的程度和方向，为诊断和治疗提供依据。
四、骨折成角对预后的影响
（一）对骨折愈合的影响
明显的骨折成角可能会影响骨折的正常愈合。因为成角会导致骨折端的接触面积减小，力学稳定性变差，不利于骨痂的形成和骨折的修复。例如，较大角度的成角可能会使骨折愈合时间延长，甚至出现不愈合的情况。
（二）对肢体功能的影响
骨折成角会影响肢体的正常功能。如果是下肢骨折成角，可能会导致行走困难、步态异常，影响患者的负重和运动功能；上肢骨折成角可能会影响手部的精细动作和肢体的正常活动。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，骨折成角可能会对肢体的生长和发育产生更严重的影响，可能导致肢体短缩、畸形等，严重影响未来的肢体功能和外观。
五、骨折成角的处理原则
（一）复位治疗
对于骨折成角的处理，首先需要进行复位。根据成角的程度和部位等因素选择合适的复位方法。如果成角较小，可能可以通过手法复位来纠正；如果成角较大，可能需要进行手术复位。例如，对于一些简单的骨折成角，可在麻醉下通过手法牵引、旋转等方式将骨折端恢复到正常或接近正常的对线关系。
（二）固定措施
复位后需要进行固定，以维持骨折端的位置，促进骨折愈合。固定方法包括外固定（如石膏固定、支具固定等）和内固定（如钢板、螺钉等内固定装置）。对于儿童患者，由于其骨骼可塑性较强，在选择固定方法时需要更加谨慎，尽量选择对生长发育影响较小的固定方式。例如，可优先考虑外固定，且要密切观察固定部位的血液循环和肢体发育情况。
（三）康复治疗
在骨折恢复过程中，康复治疗也非常重要。通过康复训练可以帮助恢复肢体的功能，减少骨折成角等带来的不良影响。康复训练需要根据患者的具体情况制定个性化方案，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。对于不同年龄、不同骨折部位的患者，康复训练的强度和内容也有所不同。例如，儿童患者在康复训练时要注意避免过度活动，以保护正在发育的骨骼和周围组织。
