神经性皮炎用什么药膏

治疗神经性皮炎的药膏及特殊人群用药提示如下：糖皮质激素类药膏通过抑制炎症等减轻症状，依病情和部位选不同强度，长期大面积用有不良反应；钙调神经磷酸酶抑制剂用于不宜用激素部位或对其疗效不佳者，初期有局部刺激；止痒剂通过降低神经末梢敏感性止痒，适用于瘙痒为主、皮损轻的患者，避免接触眼和黏膜；角质松解剂改善苔藓样变助药物渗透，用于肥厚皮损，高浓度有腐蚀性。特殊人群中，儿童避免用强效糖皮质激素，2岁以下不用钙调神经磷酸酶抑制剂；孕妇及哺乳期妇女用药谨慎；老年人选温和剂型；有其他病史者，如糖尿病、过敏史患者用药需留意相关风险。

一、糖皮质激素类药膏

1.作用机制：通过抑制炎症反应、免疫调节等，减轻神经性皮炎引起的瘙痒、红肿、苔藓样变等症状。

2.适用情况：根据病情严重程度和皮损部位选择不同强度的糖皮质激素。轻度神经性皮炎可选择弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；中重度的可选择中效或强效的，如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。对于肥厚性皮损，强效糖皮质激素封包治疗效果更佳。

3.注意事项：长期或大面积使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应。面部、颈部及皮肤褶皱部位应避免使用强效糖皮质激素，如需使用，疗程不宜过长。

二、钙调神经磷酸酶抑制剂

1.作用机制：通过抑制T淋巴细胞活化及相关细胞因子的产生，发挥免疫调节作用，同时具有一定抗炎效果。

2.适用情况：适用于不宜使用糖皮质激素的部位，如头面部、颈部、会阴部等，或对糖皮质激素治疗效果不佳、有激素使用禁忌的患者。常用药物有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。

3.注意事项：使用初期可能有局部刺激症状，如烧灼感、瘙痒等，一般随用药时间延长逐渐减轻。不推荐用于2岁以下儿童。

三、止痒剂

1.作用机制：通过局部麻醉、清凉等作用，降低皮肤神经末梢的敏感性，从而减轻瘙痒症状。

2.适用情况：对于以瘙痒为主要症状，皮损相对较轻的患者，可单独或与其他药物联合使用。如炉甘石洗剂，具有清凉止痒作用，尤其适用于急性发作期无渗出的皮损；复方樟脑乳膏也有较好的止痒效果。

3.注意事项：使用时避免接触眼睛和黏膜部位。皮肤破损处使用可能有刺激感。

四、角质松解剂

1.作用机制：能够使角质层松解、脱落，有助于改善皮肤的苔藓样变，使其他药物更好地渗透。

2.适用情况：适用于肥厚、苔藓样变明显的神经性皮炎皮损。常用药物如水杨酸软膏，可软化角质，促进药物吸收。

3.注意事项：高浓度水杨酸有一定腐蚀性，使用时需注意避免接触正常皮肤，面部等皮肤薄嫩部位慎用。

特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童皮肤薄嫩，药物吸收快，应尽量避免使用强效糖皮质激素。如需使用，应选择弱效或中效糖皮质激素，并严格控制使用时间和剂量。2岁以下儿童不推荐使用钙调神经磷酸酶抑制剂。儿童用药需在家长监护下进行，避免误服。

2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎。糖皮质激素可通过胎盘，可能对胎儿产生影响；哺乳期使用可能经乳汁分泌影响婴儿。如需用药，应在医生指导下，权衡利弊后选择相对安全的药物，并密切观察。

3.老年人：老年人皮肤干燥、萎缩，使用药物时应注意选择温和剂型，避免引起皮肤刺激。同时，老年人常伴有多种基础疾病，用药时需考虑药物相互作用。

4.有其他病史患者：如糖尿病患者，皮肤抵抗力相对较低，使用糖皮质激素可能增加感染风险，需密切观察皮肤情况，预防感染。有皮肤过敏史的患者，在使用新的药膏前，可先在局部小面积试用，观察有无过敏反应。