胫骨平台骨折治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位等情况，用石膏等固定并功能锻炼；手术治疗有切开复位内固定术（适用于移位明显等）和关节镜辅助下手术（适用于相对简单等情况）；康复治疗分早期（消肿胀等）、中期（增活动度等）、后期（恢复功能等），各期有相应措施，且需考虑不同患者个体情况调整。
一、保守治疗
1.适用情况：对于无移位或轻度移位的胫骨平台骨折，尤其是一些老年患者、身体状况较差不能耐受手术的患者。无移位的胫骨平台骨折，骨折端对位对线良好，关节面平整；轻度移位但通过手法复位后位置可维持较好的情况。
2.具体措施：通常采用石膏或支具外固定，固定时间一般为6-8周，在此期间需要密切观察患肢的肿胀、血运等情况，定期进行X线检查以了解骨折愈合情况。固定期间需要进行股四头肌等长收缩等功能锻炼，防止肌肉萎缩。
二、手术治疗
1.切开复位内固定术
适用情况：适用于移位明显的胫骨平台骨折，如Schatzker分型中较严重的类型，包括有明显关节面塌陷、移位超过2-3mm、合并有膝关节韧带损伤等情况的骨折。对于年轻患者，由于其活动量较大，需要更好地恢复关节功能，多倾向于手术治疗。
手术方式及原理：通过切开皮肤，暴露骨折部位，将移位的骨折块复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定，以恢复胫骨平台的解剖结构和稳定性。例如，使用锁定钢板可以提供良好的固定强度，有利于骨折的愈合和早期功能锻炼。
2.关节镜辅助下手术
适用情况：对于一些相对简单的胫骨平台骨折，尤其是合并有膝关节内其他病变（如半月板损伤等）的情况。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
手术方式及原理：通过关节镜进入膝关节内部，观察骨折情况和关节内其他结构的损伤情况，在关节镜直视下进行骨折复位和内固定操作。可以更清晰地看到关节内的细节，减少对周围组织的损伤，术后患者的康复相对较快。
三、康复治疗
1.早期康复（术后1-6周）
目的：主要是消除肿胀、防止肌肉萎缩和关节僵硬，促进骨折初步愈合。
措施：术后早期进行股四头肌等长收缩练习，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。同时可以进行踝关节的主动屈伸活动，促进血液循环。对于小儿患者，康复训练需要在医生和康复治疗师的指导下进行，避免过度活动影响骨折愈合；对于老年患者，要注意训练强度不宜过大，以免引起不适。
2.中期康复（术后6-12周）
目的：进一步增加关节活动度和肌肉力量，为负重行走做准备。
措施：在医生允许下开始进行膝关节的被动屈伸训练，可以借助CPM（持续被动活动）机进行，逐渐增加膝关节的活动范围。同时进行直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高患肢，使足跟离床面15-20cm，保持5-10秒后放下，重复10-15次，每天3-4组。对于有基础疾病（如糖尿病等）的患者，要注意控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和康复训练的进行；对于女性患者，要考虑到激素水平等因素对康复的影响，适当调整训练计划。
3.后期康复（术后12周以后）
目的：恢复膝关节的正常功能，提高患肢的负重能力和活动耐力。
措施：逐渐增加负重训练，开始可使用拐杖部分负重，然后根据骨折愈合情况逐渐增加负重程度。进行步态训练，包括行走、上下楼梯等，提高患者的日常生活活动能力。对于不同生活方式的患者，如运动员等，康复训练需要针对性地进行，以恢复到受伤前的运动水平；对于有吸烟史的患者，要建议其戒烟，因为吸烟会影响骨折愈合和血液循环，不利于康复。
