慢性鼻炎与过敏性鼻炎怎么区分
鼻炎包括慢性鼻炎和过敏性鼻炎，慢性鼻炎由多种因素引起，症状有鼻塞、流涕等，体征是鼻黏膜慢性充血肿胀等，辅助检查有前鼻镜等，靠病史、症状体征诊断；过敏性鼻炎因接触过敏原致Ⅰ型变态反应，症状有喷嚏、清水涕等，体征是鼻黏膜苍白水肿等，靠典型症状、体征及过敏原检测诊断，二者可通过有无过敏原接触史、鼻涕性状、鼻黏膜表现等鉴别，不同人群鼻炎各有特点需相应关注和处理
一、发病原因
1.慢性鼻炎：多由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，长期鼻腔局部因素（如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等）、邻近器官的慢性炎症（如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等）、长期吸入刺激性物质（如粉尘、化学气体等）、全身慢性疾病（如贫血、糖尿病、营养不良等）等引起。不同年龄人群发病原因可能有差异，儿童可能与腺样体肥大等有关，成年人则可能与职业暴露等因素相关。
2.过敏性鼻炎：主要是机体接触过敏原后发生的Ⅰ型变态反应，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。有过敏体质的人群更容易发病，其发病与遗传因素也有一定关系，不同年龄阶段人群可能对不同过敏原敏感，儿童可能对室内尘螨、花粉等敏感，成年人可能对室外花粉等更易过敏。
二、症状表现
1.慢性鼻炎：主要症状为鼻塞，可为间歇性或持续性，间歇性鼻塞一般白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重；持续性鼻塞则是较为恒定的鼻塞状态。鼻涕一般为黏液性或黏脓性，量多少不等。部分患者可伴有嗅觉减退、头痛、头昏等症状。不同年龄患者症状表现可能略有不同，儿童可能因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况，影响生长发育。
2.过敏性鼻炎：典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。喷嚏多在晨起时发作，数量较多；清水样鼻涕量较多；鼻塞程度轻重不一；鼻痒明显，患者常不自觉地揉鼻。部分患者可伴有眼痒、流泪、咽喉痒等症状。不同年龄患者症状表现也有特点，儿童可能因鼻痒出现反复搓鼻、挖鼻等动作。
三、体征表现
1.慢性鼻炎：检查可见鼻黏膜慢性充血、肿胀，下鼻甲肥大，表面不平，呈结节状或桑椹样改变，用探针触压下鼻甲，弹性较差。
2.过敏性鼻炎：检查可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲尤为明显，鼻腔内有大量清水样分泌物，发作间歇期检查可见鼻黏膜色泽可恢复正常。
四、辅助检查
1.慢性鼻炎：前鼻镜检查可初步了解鼻腔情况，鼻内镜检查能更清晰观察鼻腔内部结构及病变情况，必要时可进行鼻窦CT检查，了解鼻窦有无病变及鼻腔结构情况。
2.过敏性鼻炎：皮肤点刺试验可检测患者对常见过敏原的敏感性，血清特异性IgE检测有助于明确患者是否对某种过敏原过敏，鼻分泌物涂片检查可见嗜酸性粒细胞增多。
五、诊断与鉴别要点
1.诊断：慢性鼻炎主要根据病史（如急性鼻炎反复发作等）、症状（鼻塞、流涕等）及体征（鼻黏膜慢性炎症表现）进行诊断；过敏性鼻炎主要根据典型症状、体征及过敏原检测结果进行诊断。
2.鉴别要点：慢性鼻炎无明显过敏原接触史，而过敏性鼻炎有明确过敏原接触史；慢性鼻炎的鼻涕一般不是清水样，而过敏性鼻炎鼻涕多为清水样；慢性鼻炎的鼻黏膜表现为慢性充血、肿胀等，过敏性鼻炎鼻黏膜表现为苍白、水肿等。通过详细询问病史、过敏原检测及鼻黏膜表现等可进行准确鉴别。特殊人群方面，儿童慢性鼻炎可能因长期鼻塞影响呼吸，导致睡眠质量下降，进而影响生长激素分泌等，需及时干预；儿童过敏性鼻炎若不控制，可能诱发哮喘等疾病，应重视过敏原回避等措施；老年人慢性鼻炎可能与全身慢性疾病相关，需综合治疗全身疾病来改善鼻炎症状，老年人过敏性鼻炎相对较少，但也需注意环境中过敏原的影响。
