肾积水输尿管扩张有多种常见症状，包括儿童及部分成人可触及的腹部肿块、患者常有的腰部胀痛、部分患者出现的排尿异常、可能出现的血尿以及合并感染时的全身和尿路刺激等症状，不同人群在各症状的表现上有一定差异，如儿童表述不清、成年男性与女性表现有别、老年及免疫力低人群情况特殊等
一、肾积水输尿管扩张的常见症状
（一）腹部肿块
对于儿童及部分成人，可在腹部触及肿块。这是因为扩张的输尿管与肾盂积水形成囊性肿块，肿块的大小会随肾积水程度变化而改变。例如，当肾盂输尿管连接部梗阻导致肾积水时，随着梗阻程度加重，肿块可能逐渐增大。在儿童中，家长可能会发现孩子腹部有可触及的包块，且肿块有一定的活动性。
对于成年男性，若因输尿管结石等原因引起肾积水输尿管扩张，也可能在腹部触及肿块，但由于成年男性腹部脂肪等情况与儿童不同，肿块的触感等表现会有所差异。
（二）腰部胀痛
患者常感到腰部或胁腹部胀痛。这是由于肾盂和输尿管扩张，牵拉肾包膜及输尿管平滑肌，刺激神经末梢所致。例如，尿路结石引起的急性梗阻性肾积水输尿管扩张，患者会突然出现腰部剧烈胀痛，呈阵发性，疼痛可向会阴部放射。对于有长期慢性肾盂肾炎导致肾积水输尿管扩张的患者，腰部胀痛可能为持续性隐痛，但在劳累后或机体抵抗力下降时会加重。
不同年龄人群表现可能有差异，儿童表述可能不够清晰，可能表现为哭闹不安等，而成年女性可能因生理结构与男性不同，对疼痛的感知和表述方式也会有一定特点，比如可能更倾向于用比较委婉的方式表达腰部不适等情况。
（三）排尿异常
部分患者会出现排尿困难等情况。当肾积水输尿管扩张影响到膀胱输尿管连接部功能时，可能导致膀胱排空障碍，出现排尿费力、尿线变细等表现。例如，神经源性膀胱导致的上尿路积水输尿管扩张，患者除了有肾积水输尿管扩张的症状外，还会有明显的排尿异常，表现为尿不尽、尿频等。
在不同生活方式人群中，比如长期久坐、缺乏运动的人群，本身可能存在泌尿系统功能调节相对较弱的情况，若发生肾积水输尿管扩张，排尿异常可能会更明显；而经常运动的人群，身体机能相对较好，排尿异常的表现可能相对不那么突出，但一旦出现也需要引起重视。
（四）血尿
可出现镜下血尿或肉眼血尿。血尿的产生是因为扩张的肾盂输尿管黏膜受到牵拉、摩擦，导致黏膜血管破裂出血。例如，肾结石引起的肾积水输尿管扩张，结石在移动过程中会损伤输尿管黏膜，从而引起血尿。对于有凝血功能障碍的患者，如本身患有血友病等疾病的人群，发生肾积水输尿管扩张时更容易出现血尿，且止血相对困难。
老年人群由于身体机能衰退，凝血功能可能也会有所下降，所以在出现肾积水输尿管扩张时，血尿的情况可能需要更谨慎地观察和处理；而年轻人群如果出现血尿伴随肾积水输尿管扩张，可能需要重点排查是否有泌尿系统结石、先天畸形等原因。
（五）感染相关症状
若肾积水输尿管扩张合并感染，会出现发热、寒战等全身感染症状，以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。例如，肾积脓就是肾积水合并严重感染的情况，患者会有高热、腰痛加剧等表现。对于糖尿病患者等免疫力较低的人群，发生肾积水输尿管扩张合并感染的风险更高，且感染可能更难控制，因为糖尿病患者自身抵抗力差，容易导致感染扩散。
儿童群体由于免疫系统尚未完全发育成熟，在出现肾积水输尿管扩张时，一旦合并感染，病情进展可能较快，需要密切关注体温变化等情况；孕妇由于身体处于特殊的生理状态，免疫力相对下降，发生肾积水输尿管扩张合并感染时也需要特别注意，因为感染可能会对胎儿产生影响，需要谨慎选择治疗方案。
