风疹和荨麻疹的区别
风疹和荨麻疹的病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预防。风疹由风疹病毒引起,经空气飞沫传播,有相应临床表现、诊断鉴别及对症支持治疗与预防措施;荨麻疹病因复杂,有特征性风团表现,诊断主要依临床表现,治疗需避免诱因、用抗组胺药物等,严重时需抢救,慢性需长期服药。
一、病因与发病机制
1.风疹:由风疹病毒引起,病毒主要通过空气飞沫传播,经呼吸道侵入人体。多见于儿童及青少年,在春季和冬季易流行,孕妇感染风疹病毒可通过胎盘感染胎儿。
2.荨麻疹:病因复杂,约3/4的患者找不到原因,常见原因有食物及食物添加剂(如鱼虾、芒果等)、感染(如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染)、药物(如青霉素、血清制剂等)、呼吸道吸入物及皮肤接触物(如花粉、尘螨、动物皮屑等),此外,自身免疫、内分泌紊乱、精神因素等也可诱发,各年龄段均可发病,生活中接触相关诱因时易发作。
二、临床表现
1.风疹:潜伏期一般为14-21天。前驱期较短,可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状,部分患者在软腭及硬腭弓出现红色点状黏膜疹。发热1-2天后出现皮疹,皮疹先从面颈部开始,24小时内蔓延至全身,为淡红色斑丘疹,直径2-3mm,可融合成片,一般2-3天皮疹消退,不留色素沉着。常伴有耳后、枕部及颈部淋巴结肿大。
2.荨麻疹:基本损害为皮肤出现风团,常先有皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红色或苍白色、皮肤色,少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一,发作时间不定,风团逐渐蔓延,融合成片,消退后不留痕迹,但新的风团可陆续发生,此起彼伏。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐,甚至血压降低等过敏性休克样症状,胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状,累及喉头、支气管时,出现呼吸困难,甚至窒息。慢性荨麻疹病程可达数月或数年,全身症状一般较轻。
三、诊断与鉴别诊断
1.风疹:主要根据流行病学史(如接触风疹患者)、临床表现(发热、皮疹、淋巴结肿大等)及实验室检查诊断。实验室检查可检测风疹病毒特异性IgM抗体,若阳性可确诊。需与幼儿急疹、猩红热等疾病鉴别。幼儿急疹多见于2岁以下儿童,突发高热,持续3-5天后体温骤降,同时或稍后出现皮疹,皮疹为红色斑丘疹,散在分布;猩红热多有高热、咽痛,皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有草莓舌等表现。
2.荨麻疹:主要根据典型临床表现(风团及消退过程)即可诊断。需与血管性水肿鉴别,血管性水肿主要累及皮肤深层(如皮下组织),表现为突然发生的局限性肿胀,边界不清,肤色正常或淡红,表面光亮,持续1-3天可消退,常单发,多见于眼睑、口唇、外生殖器等部位。
四、治疗与预防
1.风疹:目前无特效抗风疹病毒药物,主要为对症支持治疗。发热时可适当休息,多饮水,体温较高时可给予物理降温或使用退热药物。预防主要是隔离患者,隔离期至出疹后5天。接种风疹减毒活疫苗是预防风疹的有效措施,接种对象主要是1岁以上的儿童及青少年、育龄妇女等。
2.荨麻疹:首先应避免接触诱因,如明确食物过敏者应避免食用相关食物。药物治疗主要使用抗组胺药物,如西替利嗪、氯雷他定等。严重急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时,需立即抢救,使用肾上腺素等药物。慢性荨麻疹需较长时间服药控制症状,应在医生指导下调整用药。对于特殊人群,如孕妇患荨麻疹,应尽量避免使用系统抗组胺药物,以局部对症治疗为主;儿童患荨麻疹,应选择适合儿童的抗组胺药物剂型,并注意观察药物不良反应。



