小儿腺病毒肺炎要做哪些检查 如何治疗

小儿腺病毒肺炎的检查包括血常规检查（了解免疫及感染基本情况）、病原学检查（病毒分离为金标准、核酸检测快速准确）、影像学检查（胸部X线早期及进展表现、CT更清晰显示病变）；治疗包括一般治疗（隔离休息、呼吸道管理、营养支持）、抗病毒治疗（试用干扰素等）、对症治疗（退热、氧疗、治疗并发症等，需根据小儿特点进行）

一、小儿腺病毒肺炎的检查

1.血常规检查：外周血白细胞总数多数正常或略低，分类以淋巴细胞为主，可有异形淋巴细胞。这是因为腺病毒感染主要累及免疫系统，通过血常规可初步了解患儿的免疫状态及感染基本情况，不同年龄小儿的白细胞及淋巴细胞比例有一定正常范围，可据此判断是否符合腺病毒肺炎的血象特点。

2.病原学检查

病毒分离：取患儿咽拭子、痰液、血液等标本进行病毒分离，是确诊腺病毒肺炎的金标准，但操作相对复杂，耗时较长。通过将标本接种于敏感细胞，观察细胞病变来判断是否有腺病毒生长，不同年龄小儿标本采集方式和处理略有不同，如婴儿可能因配合度差采集标本有一定难度。

核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测标本中的腺病毒核酸，具有灵敏度高、特异性强、快速等优点，能早期诊断腺病毒感染，不同年龄小儿标本采集后处理和检测流程需严格按照规范进行，以保证结果准确。

3.影像学检查

胸部X线检查：早期可呈现肺纹理增粗，随着病情进展，可见大小不等的片状阴影或融合成大病灶，以两肺下野及右上肺多见，不同年龄小儿胸部X线表现因胸廓发育等因素有一定差异，如婴儿胸廓相对较小，X线表现可能与年长儿不同。

胸部CT检查：对于胸部X线表现不典型或需更清晰了解肺部病变范围、程度的患儿，可进行胸部CT检查，能更细致地显示肺部病灶情况，如是否有肺不张、肺气肿等并发症，不同年龄小儿CT检查时需注意辐射剂量的控制及检查配合等问题。

二、小儿腺病毒肺炎的治疗

1.一般治疗

隔离与休息：将患儿隔离，避免交叉感染，保证患儿充足休息，不同年龄小儿休息环境要求不同，婴儿需营造安静、舒适、温度湿度适宜的环境，让患儿能更好地恢复体力。

呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔分泌物和吸痰等，年龄较小的婴儿吸痰时要注意操作轻柔，防止损伤呼吸道黏膜，根据患儿年龄和病情选择合适的呼吸道清理方法，如对于能配合的年长儿可指导其有效咳嗽排痰等。

营养支持：保证患儿充足的营养摄入，对于婴儿要合理喂养，保证奶量或辅食的供给，满足其生长发育及对抗疾病的营养需求，不同年龄小儿营养需求不同，需根据具体情况调整饮食。

2.抗病毒治疗：目前尚无特效抗腺病毒药物，可试用干扰素等具有一定抗病毒作用的药物，干扰素通过多种机制发挥抗病毒效应，不同年龄小儿使用干扰素的剂型、剂量等需严格遵循儿童用药规范，且要密切观察药物可能出现的不良反应。

3.对症治疗

退热：如患儿发热，可采用物理降温等非药物干预措施为主，因低龄儿童使用退热药物需谨慎，物理降温可选用适宜的方法，如婴儿可松开包被、用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，根据患儿年龄选择合适的物理降温方式和温度范围。

氧疗：对于有缺氧表现的患儿给予氧疗，根据患儿病情选择合适的给氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，不同年龄小儿氧疗时要注意氧流量的调节及吸氧装置的选择，确保患儿吸氧舒适且有效纠正缺氧状态。

治疗并发症：若出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，需及时进行相应治疗，呼吸衰竭时可能需要机械通气等支持治疗，心力衰竭时需使用相关药物等进行处理，在治疗并发症过程中要充分考虑小儿各器官功能发育未完善等特点，谨慎选择治疗方案和药物。