肺结核复发在症状表现、影像学检查及实验室检查方面有相关征兆，症状表现包括呼吸道相关的咳嗽咳痰加重、咯血及全身症状的发热；影像学检查可见胸部X线原病灶范围扩大等、CT现新或改变病灶；实验室检查中痰液检查再检出结核分枝杆菌提示复发，血液检查血沉加快、PPD试验有阳性等但需综合判断
一、症状表现方面
（一）呼吸道相关征兆
1.咳嗽咳痰加重：肺结核患者在规范治疗后咳嗽、咳痰症状本应逐渐减轻，若复发则咳嗽会变得频繁，咳痰量增多，痰液性质可能改变，比如原本较少量的白色黏痰，可能变为脓性痰且量明显增加。从病理角度看，复发时肺部病灶再次受到结核分枝杆菌的侵袭，导致气道黏膜炎症反应加剧，刺激咳嗽反射，同时病灶处的炎性渗出等使痰液分泌增多。对于不同年龄人群，儿童复发时可能因表达能力有限表现为持续哭闹、不爱活动等伴随咳嗽咳痰的情况；老年人复发时咳嗽咳痰可能不典型，但同样会有咳痰量较前增多等表现。
2.咯血：部分肺结核复发患者会出现咯血症状，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血丝，大量咯血则较为危险。这是因为病灶处的血管受到结核病变的侵蚀，血管通透性增加或破裂出血。在性别方面，一般无明显性别差异，但不同性别患者对咯血的耐受程度可能因身体状况等有所不同。有既往肺结核病史的人群复发时更易出现咯血情况，生活方式方面，吸烟等不良生活方式可能加重咯血风险，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响肺部血液循环等。
（二）全身症状征兆
1.发热：体温可呈现不同情况，有的患者会出现午后低热，体温一般在37.3-38℃左右，也有的患者会出现不规则发热，部分患者体温可高达39℃以上。发热是由于结核分枝杆菌在体内繁殖，引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。年龄较小的儿童体温调节中枢发育不完善，复发时发热可能更易出现高热情况，需要密切关注；老年人由于机体免疫力较低，发热可能相对不典型，需结合其他症状综合判断。有基础疾病的肺结核复发患者，发热可能会与基础疾病的症状相互干扰，增加诊断难度。
二、影像学检查相关征兆
通过胸部X线或CT检查可发现异常。胸部X线可能显示原有的病灶范围扩大、出现新的浸润影等情况；胸部CT对于病灶的显示更加清晰，能发现肺部出现新的结核病灶，或者原有病灶的形态、密度等发生改变，如病灶边界不清、密度不均匀等，这是因为结核分枝杆菌在体内再次活跃繁殖，导致肺部组织的病理改变在影像学上有所体现。不同年龄患者进行影像学检查时，儿童由于胸廓等发育特点，拍摄X线或CT时需注意辐射剂量等问题，但为明确复发情况仍需进行规范检查；老年人可能存在肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，影像学表现可能与单纯肺结核复发有所混淆，需要专业医生仔细鉴别。
三、实验室检查相关征兆
（一）痰液检查
痰涂片抗酸染色若再次检测到结核分枝杆菌，或者痰培养分离出结核分枝杆菌，提示肺结核复发。这是直接检测病原体的重要依据，因为结核分枝杆菌的存在是诊断肺结核的金标准之一。对于痰液收集困难的患者，如儿童等，需要采取合适的方法收集痰液进行检查。
（二）血液检查
1.血沉：血沉会加快，因为结核复发时体内存在炎症反应，血沉是反映炎症反应的指标之一。但血沉加快并非特异性指标，其他炎症性疾病等也可能导致血沉加快，需要结合临床症状等综合判断。
2.结核菌素试验（PPD试验）：部分患者PPD试验可能呈阳性或强阳性，但PPD试验也存在一定的假阳性和假阴性情况，所以不能单纯依靠PPD试验来诊断肺结核复发，需要结合其他检查综合分析。对于免疫力低下的人群，如艾滋病患者等，PPD试验可能出现假阴性结果，需要格外注意。
