颅底骨折会有后遗症吗
颅底骨折可能出现多种后遗症，包括脑脊液漏相关的颅内感染（脑脊液漏超1个月感染率升高，可致多种症状及严重情况，老人等风险高）和硬膜下积液（因压力失衡致，可压迫脑组织致多种症状，儿童老人需密切观察）；脑神经损伤相关的视神经损伤（前颅底骨折等可累及，约5%-10%患者出现，老人恢复难）和面神经损伤（中颅底骨折可致，约3%-8%患者出现，儿童老人恢复有差异且老人易有并发症）；脑损伤相关的脑萎缩（严重颅底骨折伴脑实质损伤可致，重型患者概率高，影响儿童老人不同方面）和癫痫（脑实质损伤后约2%-5%患者发生，不同年龄患者表现预后不同）。
一、颅底骨折可能出现的后遗症
（一）脑脊液漏相关后遗症
1.颅内感染
颅底骨折若导致脑脊液漏，脑脊液是颅内的正常液体环境，一旦漏出，外界细菌等病原体容易通过漏口进入颅内引发感染。研究表明，脑脊液漏持续时间超过1个月的患者，颅内感染的发生率明显升高。例如，有临床数据显示，约10%-15%的脑脊液漏患者会发生颅内感染，感染可引起发热、头痛、颈项强直等症状，严重时可导致脑膜炎、脑脓肿等，影响患者的神经系统功能，如出现认知障碍、癫痫等情况。年龄较大、身体免疫力较低的患者发生颅内感染的风险相对更高，因为其自身的免疫防御能力较弱，对病原体的清除能力较差。
2.硬膜下积液
脑脊液漏后，颅内压力变化可能导致硬膜下积液。部分患者在颅底骨折后数周甚至数月可出现硬膜下积液，其发生机制与脑脊液漏引起的颅内压力失衡有关。硬膜下积液较多时可压迫脑组织，引起头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，还可能导致神经功能缺损，如肢体无力、视力下降等。对于有脑脊液漏病史的患者，尤其是儿童和老年人，需要密切观察是否出现硬膜下积液相关表现，因为儿童颅骨骨缝未完全闭合，老年人脑组织相对萎缩，硬膜下积液对脑组织的压迫可能更明显。
（二）脑神经损伤相关后遗症
1.视神经损伤
颅底骨折中，前颅底骨折等情况可能累及视神经管，导致视神经损伤。视神经损伤后可出现视力下降甚至失明。研究发现，约有5%-10%的颅底骨折患者会发生视神经损伤。例如，当骨折片压迫视神经时，会影响视神经的传导功能。年龄较大的患者可能本身存在一些眼部血管硬化等基础情况，视神经损伤后恢复相对更困难。
2.面神经损伤
中颅底骨折可能损伤面神经，导致面瘫。面神经损伤后表现为患侧面部表情肌瘫痪，如不能皱眉、闭眼、鼓腮等。据统计，约3%-8%的颅底骨折患者会出现面神经损伤。对于儿童患者，面神经损伤后的恢复情况可能与儿童自身的修复能力有关，儿童的神经再生能力相对较强，但如果损伤严重，恢复时间可能较长。而老年患者由于自身修复能力下降，面神经损伤后恢复相对缓慢，且容易出现面瘫相关的并发症，如眼部暴露性角膜炎等。
（三）脑损伤相关后遗症
1.脑萎缩
严重的颅底骨折可能伴有脑实质损伤，长期脑实质损伤后可能出现脑萎缩。脑萎缩可导致患者出现认知功能减退，如记忆力下降、注意力不集中等，还可能出现运动功能障碍，如行走不稳等。有研究显示，重型颅底骨折患者发生脑萎缩的概率较轻型患者高。年龄较大的患者本身存在一定程度的脑萎缩生理性改变，颅底骨折后脑萎缩可能进一步加重，而儿童患者脑萎缩后可能影响其智力发育和运动功能的正常发展。
2.癫痫
颅底骨折引起脑实质损伤后，部分患者可能在日后发生癫痫。癫痫的发生与脑损伤后神经元异常放电有关。约有2%-5%的颅底骨折患者会发展为癫痫。不同年龄的患者癫痫发作的表现和预后可能不同，儿童患者癫痫发作可能更频繁，且可能影响其学习和生活，而老年患者癫痫发作可能与基础疾病相互影响，增加治疗的复杂性。
