髌骨骨折康复训练怎么做
髌骨骨折康复训练分早期（术后1-2周）、中期（术后2-6周）、后期（术后6周以上）。早期进行肌肉等长收缩和踝关节泵运动；中期开展膝关节屈伸和直腿抬高训练；后期实施渐进性负重及平衡、步态训练，各阶段训练针对不同情况有相应注意事项以促进康复。
一、早期康复训练（术后1-2周）
1.肌肉等长收缩训练
术后早期可进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩训练。患者平卧，将膝关节伸直，用力绷紧大腿前面的股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。此训练可促进血液循环，防止肌肉萎缩，因为骨折后长期制动易导致肌肉废用性萎缩，等长收缩能在不引起骨折端移动的情况下锻炼肌肉。对于年龄较大的患者，等长收缩训练有助于维持肌肉基本功能，延缓肌肉功能衰退；年轻患者进行该训练能更快恢复肌肉力量基础。
2.踝关节泵运动
患者平卧或坐姿，缓慢勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，保持5秒，然后缓慢下压脚尖，尽力使脚尖远离自己，保持5秒，一组进行10-15次，每天3-4组。通过踝关节的屈伸运动，促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成，这对所有髌骨骨折患者都很重要，无论年龄、性别，因为骨折后长期卧床或活动减少易发生深静脉血栓，而踝关节泵运动简单有效。
二、中期康复训练（术后2-6周）
1.膝关节屈伸训练
在医生允许下开始进行膝关节屈伸训练。可采用卧位屈膝法，患者仰卧，家属帮助或自己用健侧下肢辅助慢慢屈曲患侧膝关节，每次屈曲到最大耐受角度，保持10秒，然后缓慢伸直，重复10-15次为一组，每天3-4组；也可采用坐床边垂腿屈膝法，患者坐在床边，患侧小腿自然下垂，利用重力缓慢增加屈膝角度。此阶段膝关节屈伸训练可逐渐增加关节活动度，防止关节粘连。对于有糖尿病病史的患者，由于血糖高可能影响伤口愈合和康复训练耐受性，需在严格控制血糖基础上进行，避免因血糖高导致感染等并发症影响康复；女性患者在训练时需注意姿势和力度，避免因身体柔韧性等因素造成不必要的损伤。
2.直腿抬高训练
患者仰卧，患侧膝关节伸直，慢慢将下肢抬高约15-30厘米，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。直腿抬高训练能进一步增强股四头肌力量，为后期负重行走做准备。对于肥胖患者，由于体重较大，直腿抬高训练时需注意力度和角度，避免过度劳累导致肌肉拉伤，同时要结合饮食控制等减轻体重，以减轻膝关节负担，促进康复。
三、后期康复训练（术后6周以上）
1.渐进性负重训练
当骨折愈合到一定程度后，开始渐进性负重训练。可先在平地上使用助行器部分负重行走，逐渐增加负重的重量和时间。例如，初始可先负重体重的1/4，适应后逐渐增加到1/2、3/4，直至完全负重。此训练能使膝关节适应负重环境，增强下肢力量和稳定性。对于老年患者，渐进性负重训练需更加缓慢，密切观察膝关节的反应，因为老年患者骨骼强度和关节功能恢复能力相对较弱，避免因过早过度负重导致骨折再移位或关节损伤；有吸烟史的患者，吸烟会影响骨折愈合和血液循环，在进行渐进性负重训练时需更加注意康复进程的监测，鼓励患者戒烟以促进康复。
2.平衡和步态训练
进行平衡训练，可在平衡垫上进行单腿站立训练，从患侧腿站立10秒开始，逐渐增加时间和难度；步态训练则是在平坦道路上进行正常步态行走训练，注意保持身体平衡，步幅均匀。平衡和步态训练有助于恢复正常的下肢功能，使患者能够恢复正常的生活和活动能力。对于有既往膝关节疾病病史的患者，在进行平衡和步态训练时需特别注意，可能需要更长期的训练和更细致的康复指导，以弥补既往疾病对膝关节功能的影响，确保训练安全有效。
