胫腓骨骨折术后功能锻炼的方法有哪些

骨折术后功能锻炼分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）。早期进行肌肉等长收缩和未固定关节活动度锻炼；中期开展肌肉等张收缩和骨折部位邻近关节活动度锻炼；后期进行负重锻炼及平衡和步态训练，各阶段针对不同年龄患者有不同要求，以促进肢体功能恢复。

一、早期功能锻炼（术后1-2周）

1.肌肉等长收缩锻炼

具体方法：在骨折部位近端和远端的肌肉进行主动收缩和放松，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。例如，胫腓骨骨折后，患者可进行小腿肌肉的等长收缩，通过收缩腓肠肌、比目鱼肌等，促进肌肉血液循环，防止肌肉萎缩，同时有助于骨折端的稳定，因为肌肉的收缩可以产生一定的应力刺激骨折部位。此锻炼方法适用于各年龄段的胫腓骨骨折术后患者，对于儿童来说，更易于配合进行，能有效促进其肢体功能恢复；对于老年人，可维持肌肉力量，降低长期卧床导致的肌肉废用性萎缩风险。

2.关节活动度锻炼（未固定关节）

具体方法：主要针对髋关节、膝关节等未被固定的关节进行屈伸活动。例如，术后1-2天，患者可在无痛范围内进行膝关节的小幅度屈伸，每次屈伸5-10次，每天3-4组。通过未固定关节的活动，可促进关节周围血液循环，维持关节的灵活性，防止关节僵硬。对于年轻患者，恢复能力较强，可适当增加活动幅度和次数；对于老年患者，应根据自身耐受程度，缓慢进行，避免过度活动导致疼痛和损伤。

二、中期功能锻炼（术后2-6周）

1.肌肉等张收缩锻炼

具体方法：在骨折部位相对稳定的情况下，进行肌肉的抗阻收缩。例如，患者可坐在床边，让小腿下垂，然后由他人给予一定阻力，进行踝关节的背伸和跖屈动作，每组10-15次，每天3-4组。这种锻炼可以进一步增强肌肉力量，因为等张收缩时肌肉长度发生变化，能更有效地刺激肌肉生长。对于不同年龄患者，阻力的施加应有所不同，年轻患者可适当增加阻力强度，老年患者则应选择较小阻力，以保证锻炼的安全性和有效性。

2.骨折部位邻近关节的活动度锻炼

具体方法：对于胫腓骨骨折术后患者，可逐渐增加膝关节的屈伸幅度。例如，患者可借助健侧肢体辅助进行膝关节的屈伸，每次屈伸幅度逐渐增大，但要在无痛范围内，每天进行3-5次，每次屈伸10-20次。随着骨折愈合的进展，逐步扩大邻近关节的活动范围，有助于整体肢体功能的恢复。儿童患者在进行此锻炼时，家长需在旁协助，确保动作规范且安全；老年患者由于关节灵活性较差，更需要缓慢、循序渐进地增加活动幅度。

三、后期功能锻炼（术后6周以上）

1.负重锻炼

具体方法：根据骨折愈合情况，逐渐开始部分负重或完全负重。一般先在双拐辅助下进行部分负重行走，逐渐增加负重的重量和时间。例如，最初可先负重体重的1/3-1/2，每次行走5-10分钟，每天3-4次，然后根据骨折愈合的X线表现和患者的耐受情况，逐渐增加负重程度。负重锻炼有助于恢复下肢的负重功能和步态，对于不同年龄患者，开始负重的时间和负重程度应根据个体骨折愈合情况而定，年轻患者骨折愈合较快，可相对较早开始部分负重，老年患者则需更加谨慎，密切观察骨折愈合及肢体耐受情况。

2.平衡和步态训练

具体方法：当患者能够较好地负重行走后，进行平衡和步态训练。例如，可在平地、台阶等不同地形上进行训练，练习单腿站立、重心转移等动作，同时纠正不良步态。通过平衡和步态训练，可提高患者下肢的协调性和稳定性，使患者能够更好地恢复正常的行走功能。儿童患者在进行平衡和步态训练时，需要家长陪同，确保训练环境安全；老年患者由于平衡功能可能较差，训练时要选择平稳的场地，并逐渐增加训练难度，以防止跌倒等意外发生。