前列腺肥大即良性前列腺增生（BPH），是中老年男性常见的良性排尿障碍疾病，病因与年龄、性激素、生长因子、细胞凋亡等有关，症状包括储尿期、排尿期、排尿后相关症状及其他并发症表现；诊断依靠病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查；治疗方式有观察等待、药物治疗和手术治疗；特殊人群如老年患者、合并其他疾病患者、有生育需求的患者在治疗时需分别考虑身体状况、药物相互作用及生育功能影响等因素。
一、前列腺肥大的定义
前列腺肥大，医学上称为良性前列腺增生（BPH），是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为前列腺间质和腺体成分的增生，导致前列腺体积增大，进而压迫尿道，引起一系列排尿异常症状。
二、前列腺肥大的病因
1.年龄因素：随着年龄的增长，前列腺增生的发病率逐渐升高，一般40岁以后前列腺组织开始出现增生性改变，50岁以后出现相关症状。
2.性激素：雄激素在前列腺增生的发病过程中起着重要作用。随着年龄增长，体内雄激素水平失衡，双氢睾酮在前列腺内积聚，可刺激前列腺细胞的增殖和生长。
3.生长因子：一些生长因子如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等，可能参与了前列腺细胞的增殖和分化过程，促进前列腺增生。
4.细胞凋亡：细胞凋亡减少会使前列腺细胞数量增多，导致前列腺体积增大。
三、前列腺肥大的症状
1.储尿期症状：尿频是最早出现的症状，尤其是夜尿次数增多；尿急，患者有强烈的尿意，常常迫不及待地需要排尿；急迫性尿失禁，严重尿急时不能控制尿液而自行流出。
2.排尿期症状：排尿困难是前列腺肥大的主要症状，表现为排尿等待、尿线变细、射程变短、尿滴沥等。随着病情进展，可出现排尿中断现象。
3.排尿后症状：尿不尽，排尿后仍感觉膀胱内有尿液未排尽；尿后滴沥，排尿结束后仍有尿液从尿道口滴出。
4.其他症状：长期排尿困难可导致腹压增高，引起腹股沟疝、脱肛、内痔等；若并发感染或结石，可出现血尿；严重梗阻可引起肾积水、肾功能损害。
四、前列腺肥大的诊断
1.病史采集：医生会详细询问患者的排尿症状、症状持续时间、既往病史、家族史等。
2.体格检查：包括直肠指诊，可了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节等。
3.实验室检查：如尿常规可了解有无血尿、感染等；血清前列腺特异抗原（PSA）检查有助于排除前列腺癌。
4.影像学检查：超声检查可测量前列腺的大小、形态及结构，还可了解有无肾积水；尿流率检查可评估排尿的通畅程度。
五、前列腺肥大的治疗
1.观察等待：对于症状较轻、不影响生活质量的患者，可选择观察等待。定期复查，密切关注症状变化。同时，患者应注意生活方式的调整，如避免久坐、戒烟限酒、减少咖啡因和辛辣食物的摄入等。
2.药物治疗：常用药物有α-受体阻滞剂，可松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善排尿症状；5α-还原酶抑制剂，能抑制睾酮向双氢睾酮的转化，缩小前列腺体积。
3.手术治疗：适用于症状严重、存在明显梗阻或有并发症的患者。常见的手术方法有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术等。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能较差，常合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。在治疗前，需全面评估身体状况，制定个体化的治疗方案。手术治疗风险相对较高，需谨慎选择。
2.合并其他疾病患者：如合并高血压、心脏病的患者，在治疗前列腺肥大时，要注意药物之间的相互作用，避免影响血压、心脏功能的药物。合并糖尿病的患者，要积极控制血糖，预防感染等并发症。
3.有生育需求的患者：某些治疗前列腺肥大的药物可能会影响精液质量，对于有生育需求的患者，在选择治疗方法时需充分考虑对生育功能的影响。
