帕金森病药有哪些

六种治疗帕金森病的药物，包括抗胆碱能药（如苯海索，抑制脑内乙酰胆碱活性，适用于年轻、震颤明显早期患者，老年、青光眼及前列腺肥大者慎用或禁用）、金刚烷胺（促进多巴胺释放并阻止再摄取，对少动等有改善作用，肾功能不全等患者慎用）、复方左旋多巴（如美多巴、息宁，作为多巴胺前体补充脑内多巴胺，适用于各类型阶段患者，活动性消化道溃疡者慎用，闭角型青光眼及精神病患者禁用）、多巴胺受体激动剂（如普拉克索等，直接刺激多巴胺受体，可用于早、中晚期患者，注意冲动控制障碍等不良反应）、单胺氧化酶B抑制剂（如司来吉兰等，抑制酶活性减少多巴胺降解，可单药或联合用药，与5羟色胺再摄取抑制剂联用需谨慎）、儿茶酚O甲基转移酶抑制剂（如恩他卡朋等，与复方左旋多巴联用治疗有症状波动患者，托卡朋可能有肝毒性，严重肝功能损害者禁用）。

一、抗胆碱能药

1.作用机制：主要是通过抑制脑内乙酰胆碱的活性，相应提高多巴胺效应，改善帕金森病患者的震颤和强直症状。

2.适用人群：适用于年龄较轻、震颤明显的早期帕金森病患者。

3.常见药物：苯海索。

4.特殊人群提示：老年患者慎用，因为此类药物可能会导致认知功能下降、幻觉等不良反应。有青光眼、前列腺肥大者禁用，因为药物可能会加重这些疾病的症状。

二、金刚烷胺

1.作用机制：促进多巴胺在神经末梢的释放，并阻止其再摄取，从而增强多巴胺的作用，改善帕金森病的症状，还具有抗胆碱能作用。

2.适用人群：对少动、强直、震颤均有改善作用，对伴异动症患者可能有帮助。

3.特殊人群提示：肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，因为金刚烷胺主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者可能导致药物蓄积；癫痫患者使用可能增加癫痫发作风险；严重胃溃疡患者可能加重溃疡症状；肝病患者可能影响药物代谢。

三、复方左旋多巴

1.作用机制：作为多巴胺的前体，通过血脑屏障进入脑内，经多巴脱羧酶作用转化为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，从而改善帕金森病的症状，是治疗帕金森病最基本、最有效的药物。

2.适用人群：对震颤、强直、运动迟缓等均有较好的疗效，适用于各种类型和阶段的帕金森病患者。

3.常见药物：美多巴、息宁。

4.特殊人群提示：活动性消化道溃疡者慎用，因为可能会加重溃疡症状。闭角型青光眼、精神病患者禁用，因为药物可能会影响眼压和精神状态。

四、多巴胺受体激动剂

1.作用机制：直接刺激多巴胺受体，模拟多巴胺的作用，改善帕金森病的症状。

2.适用人群：可用于早期帕金森病患者，也可与复方左旋多巴联合应用于中晚期患者，以减少复方左旋多巴的剂量和副作用。

3.常见药物：普拉克索、罗匹尼罗等。

4.特殊人群提示：冲动控制障碍是此类药物相对特异的不良反应，如出现过度赌博、购物、性欲亢进等，需及时就医调整药物。老年患者使用时需注意体位性低血压等不良反应。

五、单胺氧化酶B抑制剂

1.作用机制：抑制单胺氧化酶B的活性，减少多巴胺的降解，增加脑内多巴胺的水平，改善帕金森病的症状。

2.适用人群：可单药用于早期帕金森病，也可与复方左旋多巴联合用于中晚期患者，能延缓运动并发症的发生。

3.常见药物：司来吉兰、雷沙吉兰。

4.特殊人群提示：与5-羟色胺再摄取抑制剂合用时，可能会发生5-羟色胺综合征，需谨慎联用。

六、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂

1.作用机制：抑制儿茶酚-O-甲基转移酶的活性，减少左旋多巴在外周的代谢，增加其进入脑内的含量，延长左旋多巴的作用时间，减少症状波动。

2.适用人群：与复方左旋多巴联合使用，适用于有症状波动的帕金森病患者。

3.常见药物：恩他卡朋、托卡朋。

4.特殊人群提示：托卡朋可能有肝脏毒性，使用过程中需定期监测肝功能。有严重肝功能损害者禁用。