慢性单纯性鼻炎概述

慢性单纯性鼻炎是常见鼻黏膜及黏膜下层慢性炎症，病因涉及局部（急性鼻炎反复发作等）、全身（慢性疾病等）及不良习惯；临床表现有鼻塞（间歇性、交替性）、鼻涕、嗅觉减退等；诊断靠症状评估、鼻内镜和前鼻镜检查；需与肥厚性鼻炎等鉴别；治疗包括病因和局部治疗；特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人有不同注意事项

一、定义与病因

慢性单纯性鼻炎是一种常见的鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，其发病机制与多种因素相关。局部因素方面，急性鼻炎反复发作或未彻底治疗，是引发本病的主要原因；鼻腔及鼻窦慢性炎症，长期鼻塞导致鼻黏膜长期受刺激等，也可诱发慢性单纯性鼻炎。全身因素包括全身慢性疾病，如贫血、糖尿病等，可使鼻黏膜营养或功能发生障碍；营养不良，如维生素A、C缺乏；内分泌失调，如甲状腺功能减退等，均可能影响鼻黏膜的正常生理功能而引发该病。此外，长期吸入污染空气或化学物质，不良生活习惯如吸烟等，也与慢性单纯性鼻炎的发生有一定关联。

二、临床表现

1.鼻塞：具有间歇性和交替性特点。间歇性表现为白天、劳动或运动时鼻塞减轻，夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；交替性则表现为侧卧时，下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，转卧另一侧后，另一侧鼻腔又出现阻塞。

2.鼻涕：一般为黏液性鼻涕，继发感染时可呈脓性。鼻涕可向后流入咽部，引起咳嗽、多痰等症状。

3.其他症状：由于鼻塞，患者可出现嗅觉减退、头痛、头昏等症状，长期鼻塞还可能影响患者的睡眠质量、日常生活及工作学习等。

三、诊断方法

1.症状评估：详细询问患者鼻塞等症状的发生、发展情况，包括持续时间、轻重程度及相关诱发因素等。

2.鼻内镜检查：通过鼻内镜可直接观察鼻黏膜的情况，可见鼻黏膜慢性充血、肿胀，下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑，触之柔软，探针轻压可出现凹陷，移去探针后凹陷很快恢复。

3.前鼻镜检查：可观察到鼻黏膜慢性充血，下鼻甲肿胀，总鼻道有黏液性分泌物等表现。

四、鉴别诊断

需与肥厚性鼻炎、变应性鼻炎等疾病相鉴别。肥厚性鼻炎多表现为持续性鼻塞，鼻黏膜增生、肥厚，下鼻甲呈桑葚样改变等；变应性鼻炎常有明显的过敏史，鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状较为突出，鼻黏膜苍白、水肿等。

五、治疗原则

1.病因治疗：积极治疗全身慢性疾病、鼻窦炎等局部疾病，改善营养状况，避免接触污染空气及刺激性物质等。

2.局部治疗

鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，可减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻塞等症状。

鼻腔生理盐水冲洗：可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。

鼻减充血剂：可短期使用，缓解鼻塞症状，但需注意避免长期使用导致药物性鼻炎。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患慢性单纯性鼻炎时，需更加注重避免接触过敏原及刺激性物质。在使用药物治疗时，应谨慎选择，优先考虑安全性高的治疗方法，如鼻腔生理盐水冲洗等非药物干预措施。由于儿童鼻腔黏膜较为娇嫩，在进行鼻腔检查或治疗时需更加轻柔，减少对鼻黏膜的损伤。同时，要关注儿童因鼻塞导致的睡眠呼吸障碍等问题，及时干预以保障儿童的正常生长发育。

2.妊娠期女性：妊娠期女性患慢性单纯性鼻炎时，用药需格外谨慎。应优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如鼻腔生理盐水冲洗等。若需使用药物，应在医生的严格评估下进行，充分权衡药物治疗的收益与对胎儿可能产生的风险。同时，要注意避免接触可能诱发鼻炎发作的因素，如花粉、粉尘等。

3.老年人：老年人患慢性单纯性鼻炎时，常合并有其他慢性疾病，在治疗过程中需综合考虑其整体健康状况。在选择治疗方法时，要兼顾疗效与对其他基础疾病的影响。例如，使用鼻用药物时，要注意药物与其他正在服用药物的相互作用。同时，要关注老年人因鼻塞导致的生活质量下降及可能出现的跌倒等风险，给予相应的关怀和指导。