咽充血和扁桃体肿大可由感染因素、非感染因素及其他因素引起。感染因素包括腺病毒、流感病毒、鼻病毒等病毒感染及A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等细菌感染；非感染因素有过敏反应、过度用嗓、吸烟饮酒、环境因素等；其他因素包含自身免疫性疾病及邻近器官炎症蔓延等情况。
一、感染因素
1.病毒感染
最常见的是腺病毒感染，腺病毒可引起咽-结膜热等疾病，在儿童群体中较为常见。腺病毒感染时，病毒侵袭咽部和扁桃体组织，导致局部出现充血、肿大的炎症反应。研究表明，腺病毒感染后，咽部黏膜充血明显，扁桃体肿大，可伴有发热、咽痛等症状。
流感病毒感染也较为常见，流感病毒侵犯呼吸道，包括咽部和扁桃体，引发炎症，出现咽充血、扁桃体肿大的表现。流感病毒感染具有一定的季节性，在流感流行季节，患者感染后咽部和扁桃体的炎症反应较为突出。
鼻病毒感染也可能导致咽充血和扁桃体肿大，鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体之一，当鼻病毒感染累及咽部时，可引起咽部的炎症反应，表现为咽充血，若炎症波及扁桃体，可导致扁桃体肿大。
2.细菌感染
A组乙型溶血性链球菌是引起扁桃体炎的常见细菌病原体。当人体抵抗力下降时，A组乙型溶血性链球菌易侵入扁桃体，引发急性扁桃体炎，出现咽充血、扁桃体肿大，且扁桃体表面可能有脓性分泌物。例如，在一些学校等集体场所，儿童感染A组乙型溶血性链球菌的几率相对较高，容易出现咽充血和扁桃体肿大的情况。
葡萄球菌感染也可导致咽充血和扁桃体肿大，葡萄球菌可通过呼吸道侵入咽部和扁桃体，引起局部的炎症反应，使咽部黏膜充血，扁桃体体积增大。
二、非感染因素
1.过敏反应
对于过敏体质的人群，接触过敏原后可能出现咽充血和扁桃体肿大。常见的过敏原如花粉、尘螨、某些食物等。当过敏原进入人体后，引发过敏反应，免疫系统被激活，导致咽部和扁桃体的血管扩张、通透性增加，出现咽充血，同时扁桃体组织可能因过敏炎症而肿大。例如，春季花粉过敏的人群，在接触花粉后，容易出现咽部的过敏反应，表现为咽充血、扁桃体肿大，还可能伴有流涕、打喷嚏等其他过敏症状。
2.不良生活方式
过度用嗓：长期过度用嗓的人群，如教师、歌手等，咽部和扁桃体频繁受到刺激，容易出现慢性炎症，表现为咽充血、扁桃体肿大。过度用嗓会使咽部黏膜受损，局部血液循环改变，引发炎症反应，导致咽充血和扁桃体的慢性肿大。
吸烟饮酒：吸烟产生的烟雾中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油等，长期吸烟会刺激咽部黏膜，引起咽部炎症，导致咽充血。饮酒也会对咽部和扁桃体产生刺激，尤其是过量饮酒时，可加重咽部的充血和扁桃体的肿大。长期吸烟饮酒的人群，咽充血和扁桃体肿大的发生率相对较高。
3.环境因素
长期处于污染的环境中，如空气中含有大量的粉尘、有害气体等，会对咽部和扁桃体造成刺激，引起咽充血和扁桃体肿大。例如，在工业污染较为严重的地区，居民长期暴露在污染的空气中，咽部和扁桃体受到不良刺激，容易出现炎症反应，表现为咽充血和扁桃体肿大。
三、其他因素
1.自身免疫性疾病
某些自身免疫性疾病也可能累及咽部和扁桃体，导致咽充血和扁桃体肿大。例如，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，免疫系统攻击自身组织，可引起咽部的炎症反应，出现咽充血，若累及扁桃体，可导致扁桃体肿大。自身免疫性疾病引起的咽部和扁桃体病变往往是全身性免疫反应的一部分，除了局部的咽充血和扁桃体肿大外，还可能伴有其他系统的症状。
2.邻近器官的炎症蔓延
如鼻腔、鼻窦的炎症可蔓延至咽部，引起咽充血和扁桃体肿大。鼻窦炎时，炎性分泌物可通过后鼻孔流至咽部，刺激咽部黏膜，导致咽充血，同时炎症可能波及扁桃体，使扁桃体肿大。例如，慢性鼻窦炎患者，由于炎症长期存在，容易出现咽部的继发性炎症反应，表现为咽充血和扁桃体肿大。
