急性细菌性前列腺炎由细菌感染引起，经尿道逆行或血液传播入侵前列腺，有全身和局部症状，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，需与急性肾盂肾炎、前列腺脓肿鉴别，治疗原则为抗感染和对症支持，大多数预后较好，老年、儿童等有不同特点，不良生活方式及相关病史会增加患病风险。
一、定义
急性细菌性前列腺炎是由细菌感染引起的前列腺急性炎症反应。主要是细菌通过尿道逆行感染前列腺所致，常见的致病菌有大肠埃希菌等革兰阴性菌，也有金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌。
二、发病机制
细菌入侵途径：细菌可经尿道上行感染，如不洁性生活、不注意尿道卫生等情况易导致细菌进入尿道并向前列腺蔓延；也可经血液传播，身体其他部位的感染病灶中的细菌通过血液循环到达前列腺引发炎症。
前列腺局部反应：细菌感染后，前列腺组织会出现充血、水肿，大量炎症细胞浸润等病理改变，导致前列腺体积增大，压迫尿道等结构，引起一系列临床症状。
三、临床表现
全身症状：患者可出现高热、寒战、乏力、恶心、呕吐等全身感染中毒症状，这是因为细菌感染引发机体的全身性炎症反应。
局部症状
排尿症状：尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，严重时可出现排尿困难，甚至尿潴留。这是由于前列腺炎症刺激尿道和膀胱颈部所致。
疼痛症状：会阴部、耻骨上区、腰骶部等部位疼痛，疼痛可放射至腹股沟、阴茎、睾丸等部位，在排尿、排便或长时间坐着时疼痛可能加重。
四、诊断方法
病史采集：详细询问患者的症状出现时间、症状特点、是否有尿道感染史、近期是否有不洁性生活等情况。
体格检查：直肠指诊可发现前列腺肿胀、压痛明显，质地较软，表面温度升高，且有饱满感，急性期时禁忌进行前列腺按摩，以免导致细菌入血使感染扩散。
实验室检查
血常规：可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多，提示存在感染性炎症。
尿液检查：尿常规可见白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可发现致病菌。
前列腺液检查：急性细菌性前列腺炎时前列腺液涂片镜检可见大量白细胞或脓细胞，细菌培养可明确致病菌种类及药敏情况，但急性期谨慎进行前列腺液按摩取材。
五、鉴别诊断
急性肾盂肾炎：也可出现高热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，但急性肾盂肾炎主要表现为腰痛、肾区叩击痛，尿液检查以肾盂、肾盏的炎症表现为主，而前列腺液检查一般无明显异常。
前列腺脓肿：部分症状与急性细菌性前列腺炎相似，但通过B超等检查可发现前列腺内有脓肿形成，而急性细菌性前列腺炎一般无脓肿表现。
六、治疗原则
抗感染治疗：根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗，常用的抗生素有喹诺酮类（如左氧氟沙星等）、头孢菌素类等。
对症支持治疗：患者应卧床休息，多饮水，以促进尿液排出，利于炎症消退；对于出现排尿困难、尿潴留的患者，可考虑留置导尿管或行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液；高热患者可给予退热对症处理。
七、预后情况
大多数患者经过及时、有效的抗感染治疗后，症状可得到明显缓解，炎症逐渐消退，预后较好。但如果治疗不及时、不彻底，可能会转为慢性细菌性前列腺炎，反复发作，影响患者的生活质量。
年龄方面，老年患者由于机体免疫力相对较低，治疗过程中需更加密切观察病情变化，且选用抗生素时需考虑其对肝肾功能的影响；儿童患急性细菌性前列腺炎相对较少见，一旦发生需高度重视，及时规范治疗，因为儿童前列腺发育尚未成熟，不当治疗可能影响其未来生殖等功能。男性患者相对女性更易患前列腺相关疾病，生活方式方面，长期久坐、酗酒、不注意个人卫生等不良生活方式会增加患急性细菌性前列腺炎的风险，在预防和治疗过程中需引导患者纠正不良生活方式；有尿道感染病史、泌尿系统结构异常等病史的患者，患急性细菌性前列腺炎的概率相对较高，需积极治疗基础疾病，预防急性细菌性前列腺炎的发生。
