流行性腮腺炎有什么临床表现
流行性腮腺炎的临床表现和特点较为复杂，潜伏期1425天，平均18天，此期病毒在体内繁殖但患者无症状却具传染性；前驱期持续数小时至2天，症状轻且缺乏特异性，类似感冒初期；腮腺肿大期以耳垂为中心肿大，23天达高峰，45天消退，还可累及其他唾液腺，伴随体温升高等症状；并发症包括生殖系统（成年男性睾丸炎、成年女性卵巢炎）、神经系统（脑膜炎、脑炎）、胰腺炎等；特殊人群中，儿童症状不典型且变化快，孕妇感染影响胎儿，老年人病情重、易出现并发症，不同人群都需密切关注、积极应对。
一、潜伏期表现
流行性腮腺炎潜伏期通常为1425天，平均18天。在潜伏期内，患者一般无明显症状，但此时病毒已在体内开始繁殖，具有一定传染性。
二、前驱期表现
前驱期症状一般持续数小时至2天，相对较轻且缺乏特异性。部分患者可出现发热，体温可在38℃左右，少数患者体温可超过39℃。同时还可能伴有头痛、乏力、食欲不振、全身不适等症状，类似于感冒初期表现。由于症状不典型，此阶段容易被忽视或误诊。儿童患者前驱期症状可能相对更不明显。
三、腮腺肿大期表现
1.腮腺肿大特征
腮腺肿大是流行性腮腺炎的典型表现，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清。局部皮肤紧张发亮，但多不发红，触之有弹性感及轻度触痛，张口、咀嚼（尤其是进食酸性食物）时疼痛加剧。通常一侧腮腺先肿大，14天后累及对侧，双侧腮腺肿大者约占75%。腮腺肿大在23天达高峰，持续45天后逐渐消退。
2.其他唾液腺受累
除腮腺外，颌下腺、舌下腺等其他唾液腺也可受累。颌下腺肿大时可在下颌角处触及肿大的腺体，舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀，影响说话及吞咽。
3.伴随症状
腮腺肿大期患者体温可进一步升高，可达39℃以上，持续时间不等，短则12天，长则可持续57天。部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，儿童患者可能因不适而表现出烦躁不安。
四、并发症相关表现
1.生殖系统并发症
成年男性患者可能并发睾丸炎，多在腮腺肿大开始消退时发生，表现为突发高热、寒战、睾丸胀痛，阴囊皮肤发红，睾丸肿大、触痛明显。附睾炎常与睾丸炎同时存在。儿童患者发生睾丸炎的概率相对较低，但也需警惕。成年女性患者可能并发卵巢炎，表现为下腹部疼痛、压痛，月经周期紊乱等，但症状相对较轻，诊断较困难。
2.神经系统并发症
可并发脑膜炎、脑炎，一般在腮腺肿大后310天出现，也可在腮腺肿大前或同时发生。患者表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈项强直等，严重者可出现惊厥、昏迷。儿童患者神经系统并发症相对更为常见，且症状可能更严重，需要密切关注。
3.胰腺炎
常发生于腮腺肿大数日后，表现为中上腹疼痛、压痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状。血清淀粉酶、脂肪酶升高有助于诊断。儿童患者由于表述能力有限，可能需要家长仔细观察其腹部症状及精神状态。
五、特殊人群提示
1.儿童
儿童是流行性腮腺炎的高发人群，由于其免疫系统尚未发育完全，症状可能相对不典型且变化较快。家长应密切关注儿童的体温、精神状态及腮腺情况，及时发现异常并就医。患病期间应保证儿童充足的休息和营养，避免剧烈运动。同时，要注意防止儿童搔抓腮腺部位，以免引起感染。
2.孕妇
孕妇感染流行性腮腺炎后，病毒可能通过胎盘影响胎儿，增加胎儿发育异常的风险。孕妇一旦出现疑似流行性腮腺炎的症状，应立即就医，并告知医生自己的怀孕情况。在治疗过程中，要充分考虑药物对胎儿的影响，选择对胎儿安全的治疗方法。
3.老年人
老年人身体机能下降，免疫力较弱，感染流行性腮腺炎后病情可能相对较重，更容易出现并发症。老年人在患病期间应注意休息，加强营养支持，密切观察病情变化，如有不适及时告知医生。同时，要积极治疗基础疾病，避免病情进一步恶化。
