手腕远端桡骨骨折怎么做物理治疗

骨折后的物理治疗分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上），早期有冷敷、腕关节制动与抬高；中期有消肿止痛治疗、轻柔活动度训练、肌肉力量训练；后期有关节活动度强化训练、肌肉力量与耐力训练、平衡与协调训练，整个过程要据恢复情况调方案，关注异常，特殊人群需特调。

一、早期物理治疗（骨折后1-2周）

1.冷敷

受伤初期（一般在骨折后24-48小时内），可使用冷敷来减轻肿胀和疼痛。冷敷能够使局部血管收缩，减少出血和渗出。例如，使用冰袋包裹毛巾后敷于手腕部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童患者，要注意控制冷敷时间和冰袋温度，避免冻伤，因为儿童皮肤较为娇嫩，对温度变化的耐受能力相对较弱。

2.腕关节制动与抬高

采用支具或石膏对腕关节进行制动，保持手腕处于功能位，防止骨折部位进一步移位。同时，将手腕抬高，高于心脏水平，有助于促进静脉回流，减轻肿胀。无论是儿童还是成人，都需要保持正确的制动和抬高姿势，儿童在制动过程中需家长密切关注，确保制动装置合适且舒适，避免影响血液循环。

二、中期物理治疗（骨折后2-6周）

1.消肿止痛治疗

继续采用一些物理因子治疗来消肿止痛，如超短波治疗。超短波能够改善局部血液循环，促进炎症消退和水肿吸收。其治疗参数一般根据患者的具体情况而定，成人每次治疗时间可控制在10-15分钟，儿童则需适当缩短时间，以5-8分钟为宜。

进行轻柔的腕关节活动度训练，在无痛范围内缓慢进行腕关节的屈伸、桡尺偏等活动。例如，指导患者缓慢屈曲手腕，尽量达到最大范围后保持几秒钟再缓慢伸展，每次每个方向活动10-15次，每天可进行3-4组。对于儿童患者，要在家长或治疗师的辅助下进行，确保活动幅度适中，避免过度活动导致骨折部位再次损伤。

2.肌肉力量训练

开始进行手部和前臂肌肉的等长收缩训练。比如，让患者用力握拳然后放松，每次收缩持续5-10秒，放松10秒，重复10-15次。通过等长收缩训练可以维持肌肉的力量，防止肌肉萎缩。对于不同年龄的患者，肌肉力量训练的强度和频率可适当调整，儿童由于肌肉力量较弱，训练强度应更轻，频率可适当增加。

三、后期物理治疗（骨折后6周以上）

1.关节活动度强化训练

进一步增加腕关节的主动和被动活动度训练。可以采用手法松动等技术来改善腕关节的活动范围。例如，治疗师通过轻柔的手法对腕关节的各个方向进行松动，帮助患者扩大屈伸、桡尺偏等活动范围。同时，患者自己也可以进行一些辅助的活动度训练，如使用健侧手辅助患侧手腕进行活动，每次训练时间可延长至20-30分钟，每天进行2-3次。

2.肌肉力量与耐力训练

进行抗阻肌肉力量训练，使用弹力带等辅助工具增加训练难度。比如，让患者用患侧手腕对抗弹力带的阻力进行屈伸、桡尺偏等活动，每组训练10-15次，进行3-4组。通过抗阻训练可以增强手腕及前臂肌肉的力量和耐力，提高手腕的功能恢复。对于老年患者，由于肌肉力量和耐力相对较弱，抗阻训练的阻力应逐渐增加，避免一开始阻力过大导致肌肉拉伤等情况。

3.平衡与协调训练

开展平衡和协调训练，提高手腕及上肢的整体功能。可以进行一些日常生活活动的模拟训练，如用患侧手进行拾物、抓握物体等动作训练。通过这些训练可以帮助患者恢复正常的生活功能，对于不同生活方式的患者，如从事体力劳动的患者，需要加强与工作相关的手部功能训练；而对于从事脑力劳动的患者，则重点训练日常生活中的手部精细动作。

在整个物理治疗过程中，要根据患者的恢复情况及时调整治疗方案。同时，密切关注患者的疼痛、肿胀等情况，若出现异常应及时与医生沟通。对于特殊人群，如妊娠期女性，物理治疗时需特别注意避免对腹部造成不良影响，治疗方法和强度应在专业医生和治疗师的严格评估后进行调整。