腔隙性脑梗塞什么意思

腔隙性脑梗塞是在高血压、动脉硬化等基础上，脑深部微小动脉闭塞引发脑组织缺血性软化病变的特殊脑梗塞类型，病变范围多为220毫米，多数患者症状不明显或轻微。其病因包括高血压、动脉硬化、糖尿病、微栓子等；临床表现有纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍手笨拙综合征等；诊断可通过CT、MRI及其他检查；治疗采用药物治疗、控制基础疾病和康复治疗；不同人群需注意不同事项，老年人要注意休息、合理用药，年轻人要调整生活方式，特殊病史人群要积极治疗原发病，女性在特殊时期要注意相应保健。

一、腔隙性脑梗塞的定义

腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。病变范围一般为220毫米，其中以24毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。

二、腔隙性脑梗塞的病因

1.高血压：长期高血压会导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，管腔狭窄，在某些因素作用下，如血压突然下降，易导致这些小血管闭塞，引发腔隙性脑梗塞。

2.动脉硬化：动脉粥样硬化会使血管壁增厚、管腔狭窄，血管弹性降低，影响脑部血液循环，增加腔隙性脑梗塞的发生风险。

3.糖尿病：糖尿病患者的血糖水平较高，会损伤血管内皮细胞，导致血管病变，影响脑部小血管的正常功能。

4.微栓子：如来自心脏或大动脉的小栓子，随血流进入脑部微小动脉，可阻塞血管，引起腔隙性脑梗塞。

三、腔隙性脑梗塞的临床表现

1.纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部和上下肢无力，无感觉障碍、视野缺损及皮质功能障碍等。

2.纯感觉性卒中：患者仅出现一侧面部及肢体感觉障碍，而无肢体无力、视野缺损等症状。

3.共济失调性轻偏瘫：病变对侧轻偏瘫伴小脑性共济失调，下肢往往重于上肢。

4.构音障碍手笨拙综合征：表现为严重构音不清、吞咽困难，病变对侧中枢性面舌瘫，手轻度无力及精细运动障碍。

四、腔隙性脑梗塞的诊断

1.CT检查：能发现较大的腔隙性病灶，但对于较小的病灶，尤其是发病早期，可能显示不清。

2.MRI检查：对腔隙性脑梗塞的诊断更为敏感，能清晰显示脑干、小脑等部位的病灶，可发现CT难以发现的微小病灶。

3.其他检查：如脑血管造影、经颅多普勒超声等，有助于了解脑部血管的情况，排查病因。

五、腔隙性脑梗塞的治疗

1.药物治疗：主要包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、改善脑循环药物（如丁苯酞）、神经保护药物（如依达拉奉）等。

2.控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，将血压、血糖、血脂控制在合理范围内。

3.康复治疗：病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽功能训练等，以促进神经功能恢复。

六、不同人群的注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力较差，发生腔隙性脑梗塞后，应更加注意休息，避免劳累。同时，要严格按照医嘱服药，定期复查。由于老年人可能同时患有多种基础疾病，在用药时要注意药物之间的相互作用。

2.年轻人：年轻人发生腔隙性脑梗塞，多与不良生活方式有关，如长期熬夜、吸烟、酗酒、缺乏运动等。应及时调整生活方式，保持规律作息，戒烟限酒，适当运动。

3.特殊病史人群：有心脏病、糖尿病等病史的人群，发生腔隙性脑梗塞的风险较高。应积极治疗原发病，控制病情发展。在治疗腔隙性脑梗塞时，要综合考虑原发病的情况，避免药物不良反应。

4.女性：女性在经期、孕期、更年期等特殊时期，身体生理状态会发生变化，可能影响病情恢复。经期要注意保暖，避免着凉；孕期用药要谨慎，避免对胎儿造成不良影响；更年期女性要注意调节情绪，保持心情舒畅。