小儿隐睾是怎么回事

小儿隐睾指睾丸未按正常发育过程从腰部腹膜后降至阴囊，是常见先天性发育畸形，足月男婴发病率约3%，早产儿可达30%。病因包括解剖、内分泌和遗传因素，临床表现为阴囊空虚、发育小，可在腹股沟等部位触及睾丸样肿物。诊断依靠体格检查、超声及MRI或CT检查。其危害有影响生育、增加恶变风险和产生心理问题。治疗上，6个月内可观察等待，6个月后未降可激素治疗，1岁后多需手术，最佳手术时间12岁。特殊人群如早产儿、有家族遗传史患儿、肥胖患儿需特殊关注。护理要注意术后伤口清洁，预防方面孕妇孕期应避免有害物质、保持健康生活方式及定期产检。

一、小儿隐睾的定义

小儿隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊，包括睾丸下降不全和睾丸异位。这是小儿泌尿生殖系统最常见的先天性发育畸形之一，足月男婴的发病率约为3%，早产儿发病率更高，可达30%。

二、小儿隐睾的病因

1.解剖因素：睾丸引带异常、腹股沟管发育异常等，可阻碍睾丸正常下降。如睾丸引带在胚胎发育过程中发生萎缩或缩短，无法引导睾丸进入阴囊。

2.内分泌因素：胎儿时期促性腺激素刺激不足，影响睾丸下降。例如母体促性腺激素缺乏，可使胎儿睾丸下降缺乏足够的刺激。

3.遗传因素：部分隐睾患儿存在家族遗传倾向，有研究表明遗传因素在隐睾发病中可能起一定作用。

三、小儿隐睾的临床表现

1.阴囊外观：一侧或双侧阴囊空虚，阴囊发育较对侧小。通常家长可在为孩子洗澡或换尿布时发现阴囊内没有睾丸。

2.触诊表现：在腹股沟区或其他部位可触及睾丸样肿物，部分睾丸可在按压下向阴囊移动，但松手后又回到原来位置。

四、小儿隐睾的诊断

1.体格检查：医生通过视诊和触诊初步判断睾丸的位置。仔细检查腹股沟区、阴囊等部位，评估睾丸是否存在及位置。

2.超声检查：可清晰显示睾丸的位置、大小、形态及血供情况，是常用的辅助诊断方法。

3.MRI或CT检查：对于难以触及睾丸且超声检查不能明确诊断的情况，可考虑使用，能更准确地判断睾丸位置。

五、小儿隐睾的危害

1.生育能力影响：隐睾所处环境温度高于阴囊，会影响睾丸生精功能，双侧隐睾患者成年后不育风险明显增加。

2.睾丸恶变风险：隐睾发生睾丸恶性肿瘤的概率较正常睾丸高2050倍，尤其是位于腹腔内的隐睾。

3.心理影响：随着年龄增长，孩子可能因阴囊外观异常产生自卑心理，影响心理健康。

六、小儿隐睾的治疗

1.观察等待：部分患儿在出生后6个月内，睾丸有自行下降的可能，可先进行观察。

2.激素治疗：对于6个月后睾丸仍未下降的患儿，可使用人绒毛膜促性腺激素等药物治疗，促进睾丸下降。

3.手术治疗：1岁以后睾丸仍未下降者，多需手术治疗。常见手术方式有睾丸下降固定术、腹腔镜手术等。手术最佳时间为12岁，可减少对睾丸功能的影响。

七、特殊人群提示

1.早产儿：由于其身体各器官发育不完善，隐睾自行下降的可能性相对较大，但也需密切观察。同时，在进行激素或手术治疗时，要充分评估身体耐受性，制定个性化治疗方案。

2.有家族遗传史的患儿：家长应提高警惕，在孩子出生后仔细观察阴囊情况，定期带孩子进行体检，以便早期发现隐睾并及时治疗。

3.肥胖患儿：肥胖可能影响睾丸的触诊和检查结果，增加诊断难度。对于此类患儿，必要时可借助超声等检查手段明确诊断。在治疗过程中，要注意控制孩子体重，避免肥胖对手术及恢复产生不良影响。

八、小儿隐睾的护理与预防

1.护理：术后要注意保持伤口清洁干燥，避免感染。让孩子避免剧烈活动，防止伤口裂开。家长要密切观察孩子阴囊及伤口情况，如有红肿、渗血等异常及时就医。

2.预防：目前尚无确切方法完全预防小儿隐睾的发生。孕妇在孕期应注意避免接触有害物质，保持健康的生活方式，定期产检，有助于降低胎儿出现发育异常的风险。