慢性鼻炎有鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛头昏等症状,治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗(鼻用糖皮质激素、抗组胺药、鼻用减充血剂)、鼻腔冲洗,经药物等治疗无效的可考虑手术治疗,儿童和女性患者治疗需注意相关事项。
一、慢性鼻炎的症状
1.鼻塞
可为间歇性或持续性,间歇性鼻塞往往在白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重;持续性鼻塞则轻重不一。年龄较小的儿童可能因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况,影响睡眠质量,进而可能对生长发育产生一定影响,因为良好的睡眠是儿童生长激素分泌的重要时期。女性患者在经期等特殊时期,由于体内激素变化,可能会使鼻塞症状略有加重。有吸烟史的患者,烟草中的有害物质刺激鼻腔黏膜,会加重鼻塞症状。
部分患者还可能出现交替性鼻塞,侧卧时下侧鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好,转卧另一侧后,另一侧鼻腔又出现阻塞。
2.流涕
多为黏液性或黏脓性,偶呈脓性。脓性流涕在合并感染时更为明显。儿童患者由于不会擤鼻涕,可能会出现鼻涕倒流至咽部,引起咳嗽等症状。女性患者在孕期,体内激素变化可能导致鼻腔黏膜水肿,使流涕症状相对更明显。有过敏史的患者,接触过敏原后流涕症状会加重。
3.嗅觉减退
慢性鼻炎患者由于鼻腔黏膜肿胀、分泌物阻塞等原因,可出现嗅觉减退。年龄较大的患者可能能较早察觉嗅觉变化,而儿童患者可能表现为对气味的反应不敏感,如对常见的香味没有明显反应等。女性患者在更年期等激素水平波动时期,嗅觉减退可能会有一定变化。长期吸烟的患者嗅觉减退往往更为显著,因为烟草中的有害物质长期刺激鼻腔嗅觉区域。
4.头痛、头昏
慢性鼻炎患者有时可出现头痛、头昏等症状。一般表现为头部沉重感、压迫感等。儿童患者若出现头痛、头昏,可能会影响学习注意力等。女性患者在月经前期,由于激素变化,可能会使头痛、头昏症状加重。有高血压病史的患者,慢性鼻炎引起的头痛、头昏可能会与高血压症状相互干扰,需要注意鉴别。
二、慢性鼻炎的治疗方法
1.避免接触过敏原
如果慢性鼻炎是由过敏因素引起,首先要明确过敏原,常见的过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等。对于有过敏史的人群,尤其是儿童和女性患者,要尽量避免接触过敏原。例如,在花粉传播季节,儿童患者应减少外出,外出时佩戴口罩;有尘螨过敏的患者,要保持室内清洁,经常清洗床上用品,使用防尘螨的床品等。女性患者在接触可能引起过敏的物质时要格外小心,如某些化妆品、特殊材质的衣物等。
2.药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有良好的抗炎作用,能减轻鼻腔黏膜炎症、肿胀。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可有效缓解鼻塞、流涕等症状。儿童患者使用时要在医生指导下选择合适的剂型和剂量,因为儿童鼻腔黏膜较娇嫩,需注意药物的安全性。
抗组胺药:对于过敏性鼻炎引起的慢性鼻炎有较好的疗效,可缓解鼻痒、流涕等症状。如氯雷他定等,成人可以使用,但儿童使用时要根据年龄和体重严格遵医嘱,因为儿童对药物的代谢等与成人不同。
鼻用减充血剂:可缓解鼻塞症状,但不宜长期使用,以免引起药物性鼻炎。例如麻黄碱滴鼻液等,一般连续使用不宜超过7天。
3.鼻腔冲洗
使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜水肿。儿童患者可以使用儿童专用的鼻腔冲洗器,在家长的协助下进行冲洗,要注意冲洗的压力和方法,避免损伤儿童鼻腔黏膜。女性患者在孕期等特殊时期进行鼻腔冲洗时也要注意操作规范。
4.手术治疗
对于经药物治疗和其他治疗无效的慢性鼻炎患者,可考虑手术治疗。如下鼻甲黏膜下部分切除术等。但手术治疗要严格掌握适应证,儿童患者一般尽量避免过早手术,因为儿童鼻腔还在发育阶段,手术可能会对鼻腔正常结构和功能产生一定影响。女性患者在手术前要充分评估自身情况,如是否处于特殊生理期等,以确保手术安全。



