并非只有健康人才能打新冠疫苗,对于大部分无禁忌证的健康人群可接种,而妊娠期女性、哺乳期女性、慢性病患者、免疫功能低下人群、既往感染过新冠病毒的人群等特殊人群需根据具体情况评估接种;明确禁忌人群包括对疫苗成分过敏者、既往疫苗严重过敏反应者、患未控制癫痫等严重神经系统疾病者、正在发热或患急性疾病等情况者、部分妊娠期女性等,新冠疫苗接种需依据多方面因素个体化评估,由专业医护人员科学判断操作。
一、并非只有健康人才能打新冠疫苗
1.一般人群的接种情况
对于大部分没有禁忌证的健康人群,是可以接种新冠疫苗的。但对于一些处于特殊状态或有特定健康状况的人群,也并非完全不能接种,需要根据具体情况评估。例如,处于稳定期的慢性病患者,在病情控制良好的情况下是可以接种的。以高血压患者为例,当血压控制在收缩压≤140mmHg且舒张压≤90mmHg时,通常可以接种新冠疫苗。
2.特殊人群的接种考量
妊娠期女性:目前认为,妊娠期女性如果没有接种禁忌,是可以接种新冠疫苗的。从现有的研究数据来看,接种新冠疫苗对妊娠期女性及其胎儿的健康风险相对较低。但在接种前需要医生充分评估妊娠期女性的整体健康状况和妊娠阶段等因素。比如,对于早期妊娠的女性,在接种时会谨慎评估,但一般来说如果没有禁忌是可以接种的。
哺乳期女性:哺乳期女性可以接种新冠疫苗。新冠疫苗不会通过乳汁传递给婴儿,现有研究未发现新冠疫苗对哺乳期婴儿有不良影响。而且接种疫苗还可以在一定程度上保护哺乳期女性自身,同时减少将病毒传染给婴儿的风险。
慢性病患者:如糖尿病患者,在血糖控制稳定(空腹血糖一般控制在7.8mmol/L以下等相对稳定状态)时可以接种。对于正在服用稳定剂量药物控制病情的慢性病患者,一般不影响疫苗接种。例如,稳定期的支气管哮喘患者,在没有急性发作等禁忌情况时可以接种新冠疫苗。
免疫功能低下人群:包括艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等。这类人群接种新冠疫苗需要更加谨慎评估。对于艾滋病患者,在病情得到控制、免疫功能有所恢复的情况下可以考虑接种,但可能需要在接种后密切观察免疫反应情况。长期使用免疫抑制剂的人群,接种新冠疫苗的免疫效果可能会受到一定影响,医生会根据患者的具体免疫抑制程度等因素综合判断是否接种以及接种后的监测等事宜。
既往感染过新冠病毒的人群:既往感染过新冠病毒的人群也可以接种新冠疫苗。一般来说,在感染康复后6个月以上,如果没有接种禁忌,可以接种新冠疫苗。因为既往感染后人体虽然产生了一定的免疫力,但这种免疫力持续时间和保护效果存在个体差异,通过接种疫苗可以进一步加强免疫保护。
二、接种新冠疫苗的禁忌情况
1.明确禁忌人群
对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者。例如,对新冠疫苗中的某些辅料成分严重过敏的人群就不能接种。
既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等)。
患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者,如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等。
正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者。比如,当前患有急性肺炎且发热的患者,需要等病情稳定后再评估是否可以接种。
妊娠期女性。虽然前面提到部分妊娠期女性可以接种,但总体来说妊娠期女性属于相对谨慎评估的人群,在某些特殊情况如处于妊娠早期且存在较高感染风险但又有一些其他复杂健康状况时可能被列为禁忌情况之一,但这需要严格由医生综合判断。
总之,新冠疫苗并非只有健康人才能打,对于不同人群需要根据具体的健康状况、疾病状态等多方面因素进行个体化评估来决定是否接种,在评估和接种过程中都需要遵循循证医学的原则,由专业的医护人员进行科学判断和操作。