5岁小孩隐睾怎么办
隐睾是小儿泌尿生殖系统常见先天性疾病,早产儿发生率约30%,足月儿约34%。6个月内可观察等待,6个月后可采用激素治疗或手术治疗(1岁左右建议睾丸固定术,有开放和腹腔镜手术入路,可降恶变风险)。术后需做好伤口、阴囊护理,限制活动,定期随访。隐睾会影响生育功能,还可能对小孩心理产生影响,家长要积极就医,医护人员需给予人文关怀,关注小孩身心状况。
一、隐睾的定义及现状
隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊内,是小儿泌尿生殖系统常见的先天性疾病之一,在早产儿中的发生率较高,约为30%,足月儿中约为34%。
二、治疗时机及方式
(一)6个月内的观察等待
对于出生后6个月内的5岁小孩隐睾,部分睾丸可能会自行下降至阴囊。因为在胎儿发育后期,睾丸有自然下降的可能性,此阶段可先进行密切观察,定期随访,监测睾丸的位置变化等情况。
(二)6个月后干预措施
1.激素治疗
可采用绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗。hCG能刺激间质细胞产生睾酮,促使睾丸下降。一般剂量为每次10001500U,每周肌内注射23次,总剂量为500010000U。其作用机制是通过与睾丸间质细胞上的hCG受体结合,促进睾酮分泌,进而影响睾丸下降的相关机制。但激素治疗有一定的适用人群和注意事项,需严格把握适应证。
2.手术治疗
睾丸固定术:是治疗隐睾的主要手术方式。一般建议在1岁左右进行手术。手术的目的是将睾丸牵拉至阴囊内并固定,以恢复睾丸的正常生理环境。手术入路有开放手术和腹腔镜手术等。开放手术是通过阴囊切口或腹股沟切口将睾丸游离后固定于阴囊;腹腔镜手术则是通过腹腔内观察并处理睾丸的位置,具有创伤小、恢复快等优点,但对手术操作要求较高。手术可以降低隐睾发生恶变的风险,因为腹腔内的温度相对较高,长期处于腹腔内的睾丸发生肿瘤的概率比正常阴囊内的睾丸高得多。
三、术后护理及随访
(一)术后护理
1.伤口护理
保持手术切口清洁干燥,观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况。对于小儿来说,要防止其搔抓伤口,避免感染。按照儿科安全护理原则,使用温和的消毒剂进行切口周围皮肤的清洁,根据手术切口的大小和愈合情况进行相应的护理操作。
2.阴囊护理
注意观察阴囊的肿胀情况,术后阴囊可能会有一定程度的肿胀,一般会逐渐消退。要保持阴囊处于舒适的位置,避免过度挤压等情况。
3.活动限制
术后要限制小孩的剧烈活动,防止睾丸固定装置受到影响,一般建议休息12周左右,具体根据手术方式和小孩的恢复情况而定。
(二)随访
术后需要定期进行随访,一般术后1个月、3个月、6个月等进行随访,主要检查睾丸的位置、阴囊的发育情况等,以确保睾丸固定良好,并且监测睾丸的生长发育状况。因为隐睾术后仍存在一定的复发风险等情况,通过定期随访可以及时发现问题并进行处理。
四、隐睾对小孩的影响及人文关怀
(一)对小孩的影响
1.生育功能影响
单侧隐睾可能会影响患侧睾丸的生精功能,双侧隐睾如果不及时治疗,会严重影响生育能力,导致不育的发生概率增加。这是因为阴囊内的温度比腹腔内温度低,更有利于睾丸生精细胞的正常发育,而隐睾处于腹腔内或腹股沟等位置,温度较高,不利于生精。
2.心理影响
由于外生殖器的异常,可能会对小孩的心理产生一定影响,如产生自卑等心理问题。家长和医护人员需要给予足够的关心和引导,帮助小孩正确认识自身情况,减少心理上的不良影响。
(二)人文关怀
对于5岁患有隐睾的小孩,家长要保持积极的心态,及时带小孩就医,遵循医生的治疗建议。医护人员在与小孩及家长沟通时,要使用温和、易懂的语言,耐心解释病情和治疗方案,让家长和小孩感受到关怀和支持,营造良好的治疗氛围,促进小孩的身心健康恢复。同时,要关注小孩在治疗过程中的情绪变化,给予心理上的疏导。



