髌骨骨折术后如何康复锻炼

髌骨骨折术后康复锻炼分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）。早期进行肌肉等长收缩、踝泵运动；中期开展膝关节屈伸、直腿抬高训练；后期进行膝关节全方位活动度、力量强化及平衡训练，各阶段锻炼针对不同恢复需求，助力患者恢复肢体功能。

一、早期康复锻炼（术后1-2周）

1.肌肉等长收缩锻炼

股四头肌等长收缩：患者平卧，伸直膝关节，用力收紧大腿前方的股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。此锻炼可促进下肢血液循环，防止肌肉萎缩，因为术后早期关节制动，股四头肌容易发生废用性萎缩，通过等长收缩能维持肌肉的基本功能，对于各年龄段的髌骨骨折患者都适用，能有效预防肌肉力量的快速下降。

腘绳肌等长收缩：患者平卧，屈膝，用力收紧大腿后方的腘绳肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。同样有助于维持下肢肌肉力量，避免肌肉萎缩，对不同年龄和性别的患者均有重要意义，能为后期关节活动度恢复和肢体功能恢复打下基础。

2.踝泵运动：患者平卧或坐姿，缓慢用力勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，保持5-10秒，然后缓慢用力绷直脚尖，尽力使脚尖远离自己，保持5-10秒，一组10-15次，每天3-4组。该运动可促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成，对于所有髌骨骨折术后患者都非常重要，尤其对于有长时间制动风险的患者，能有效降低深静脉血栓的发生概率，不同生活方式的患者都应积极进行。

二、中期康复锻炼（术后2-6周）

1.膝关节屈伸练习

被动屈伸：在医护人员或家属帮助下，逐渐增加膝关节的屈曲角度。一般从30°左右开始，每次增加5°-10°，每天2-3次，每次屈伸10-15分钟。随着骨折愈合情况逐渐增加屈曲程度，对于年龄较大、愈合相对较慢的患者，要更加谨慎地逐步增加角度，避免过度牵拉导致损伤。

主动屈伸：患者在疼痛可耐受范围内，尝试自己主动进行膝关节屈伸活动。可坐在床边，小腿自然下垂，利用重力逐渐增加屈曲角度；或坐在椅子上，双手扶住膝关节两侧，缓慢屈伸膝关节。主动屈伸能更好地调动患者自身的肌肉力量来促进关节活动度恢复，不同性别患者均可进行，但要根据自身恢复情况调整活动强度。

2.直腿抬高训练：患者平卧，伸直下肢，慢慢抬高，使脚跟离床面15-30厘米，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。此训练可增强股四头肌力量，对于促进膝关节稳定和功能恢复至关重要，年龄较小的患者在家长协助下进行时要注意动作轻柔，避免造成损伤。

三、后期康复锻炼（术后6周以上）

1.膝关节全方位活动度训练

靠墙静蹲：患者背部靠墙，屈膝下蹲，大腿与地面平行，小腿与地面垂直，保持3-5分钟，逐渐增加时间，每天2-3次。此训练可进一步增强膝关节周围肌肉力量，改善膝关节活动度，对于不同生活方式的患者，如长期久坐的患者，能有效改善膝关节功能，提高日常活动能力。

上下楼梯训练：先练习健侧下肢上下楼梯，然后逐渐过渡到患侧下肢。上楼梯时健侧下肢先上，患侧下肢随后；下楼梯时患侧下肢先下，健侧下肢随后。通过上下楼梯训练可提高膝关节的协调性和稳定性，年龄较大的患者进行此训练时要注意安全，可借助扶手等辅助设施。

2.力量强化训练

抗阻伸膝：患者坐在床边，小腿下垂，在脚踝处放置适当重量的沙袋，进行伸膝动作，每组10-15次，每天3-4组。通过抗阻训练进一步增强股四头肌力量，对于有康复需求的各类患者都适用，能帮助患者恢复到接近正常的肢体功能水平。

平衡训练：可进行单腿站立训练，先在健侧下肢站立保持平衡，逐渐过渡到患侧下肢站立保持平衡，每次站立10-15秒，每天2-3次。平衡训练有助于提高患者的本体感觉和下肢平衡能力，对不同性别和年龄的患者都有重要意义，能减少日常生活中跌倒的风险。