良性前列腺增生有什么症状表现

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良性前列腺增生有储尿期、排尿期、排尿后及其他症状。储尿期有尿频、尿急、尿失禁;排尿期有排尿困难、排尿中断;排尿后有尿不尽、尿后滴沥;其他症状包括血尿、肾功能损害,合并感染或结石时有相应加重或伴随症状。

一、储尿期症状

1.尿频:是良性前列腺增生最早出现的症状,早期是因增生的前列腺充血刺激引起,随着病情进展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重,此外,合并尿路感染时,尿频会更加明显。年龄较大的患者由于膀胱功能减退等因素,可能会使尿频症状更为突出;有不良生活方式,如睡前大量饮水的患者,尿频表现会更显著。

2.尿急:患者有强烈的排尿意愿,难以控制。这是因为增生的前列腺影响了膀胱的正常功能,导致膀胱逼尿肌不稳定等情况,使得患者出现尿急症状。女性患者相对男性患者在这方面可能表现差异不大,但不同年龄的患者由于身体机能差异,尿急的程度和对生活的影响可能有所不同,比如老年患者可能因行动不便,尿急时更易出现意外。

3.尿失禁:多为充溢性尿失禁,是由于前列腺增生致膀胱过度充盈,膀胱内压力超过尿道阻力,尿液不自主地流出。常见于病情较严重的患者,年龄较大的患者由于身体机能下降,可能更易发生尿失禁情况,且一旦发生尿失禁,会对患者的生活质量产生较大影响,需要特别关注护理等方面。

二、排尿期症状

1.排尿困难:进行性排尿困难是良性前列腺增生的典型症状,表现为排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长等。这是因为增生的前列腺组织阻塞尿道,导致尿道阻力增加,患者排尿需要克服更大的阻力,随着病情发展,排尿困难会逐渐加重。不同年龄的患者,由于身体力量等因素不同,排尿困难的表现程度可能不同,年轻患者可能相对能更努力地克服困难排尿,而老年患者可能逐渐难以有效排尿。

2.排尿中断:增生的前列腺组织突入膀胱,形成不平整的表面,当膀胱收缩时,可能会导致结石形成,结石移动阻塞尿道内口,引起排尿中断。这种情况在有前列腺增生且合并膀胱结石的患者中较为常见,年龄较大的患者由于代谢等因素,相对更易形成膀胱结石,从而出现排尿中断症状。

三、排尿后症状

1.尿不尽:患者排尿后,仍有尿液残留感,感觉膀胱内还有尿液未排尽。这是由于前列腺增生导致膀胱出口梗阻,残余尿量增加,膀胱不能完全排空引起的。年龄较大的患者可能因膀胱逼尿肌功能减退等原因,尿不尽感更为明显,影响患者的日常生活感受。

2.尿后滴沥:排尿结束后,尿道内仍有少量尿液滴出。主要是因为前列腺增生使尿道阻力增加,排尿终末时尿道内压力仍较高,导致尿液不能完全排空而出现滴沥现象。不同生活方式的患者,比如久坐等生活方式的患者,可能会加重尿后滴沥的情况,因为久坐不利于前列腺局部的血液循环等,可能影响病情。

四、其他症状

1.血尿:前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉,当膀胱收缩时,可引起镜下或肉眼血尿,是比较常见的症状。多见于前列腺增生患者用力排尿或性生活等情况后,年龄较大的患者血管弹性等较差,相对更易出现血尿情况,若出现血尿,需要进一步排查是否有其他严重问题。

2.肾功能损害:长期下尿路梗阻可导致肾积水、肾功能损害,表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、嗜睡、意识障碍等。多见于病情长期未得到有效控制的患者,年龄较大的患者本身肾功能可能有一定减退,再加上前列腺增生导致的尿路梗阻,更容易出现肾功能损害,需要密切关注患者的肾功能变化情况。

3.合并感染或结石时的症状:若合并尿路感染,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状加重;若合并膀胱结石,除了有排尿中断外,还可能有排尿疼痛等表现。不同年龄、不同健康状况的患者,合并感染或结石时的症状表现可能有所不同,比如年轻患者身体抵抗力相对较好,合并感染时症状可能相对较轻,但也需要及时治疗。

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尿不尽是指尿液排出后仍存在尿意的情况,或尿液未能完全排出体外,呈余沥不尽状。
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杜传军 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
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