急性化脓性鼻窦炎是什么病

急性化脓性鼻窦炎是鼻窦黏膜急性化脓性炎症，多继发于急性鼻炎，常多个鼻窦同时受累。病因有感染因素（如致病菌、游泳等）和全身因素（如营养不良等）。临床表现有局部症状（鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛）和全身症状（发热等）。诊断依据症状体征和影像学检查。治疗包括一般治疗（休息、热敷等）、药物治疗（抗生素、减充血剂、糖皮质激素等）、鼻腔冲洗。预防要增强体质（合理饮食、锻炼）、避免诱发因素（防感冒、正确擤鼻等）

一、定义

急性化脓性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，多继发于急性鼻炎，常为多个鼻窦同时受累。

二、病因

1.感染因素

最常见的致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。上呼吸道感染时，病原体易通过窦口侵入鼻窦引发感染。儿童由于鼻窦窦口相对较大，鼻腔感染更易累及鼻窦。

游泳时污水进入鼻窦、跳水姿势不当等也可导致感染。

2.全身因素

营养不良、维生素缺乏、内分泌失调等可降低机体抵抗力，增加患病风险。例如，长期挑食的儿童可能因营养不均衡而更容易患急性化脓性鼻窦炎。

患有免疫缺陷性疾病、糖尿病等全身性疾病的人群，自身免疫功能或代谢状况异常，易受病原体侵袭引发鼻窦炎症。

三、临床表现

1.局部症状

鼻塞：多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致，可单侧或双侧鼻塞，儿童可能因鼻塞而出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况。

脓涕：鼻涕多为脓性或黏脓性，量多少不等，前组鼻窦炎的脓涕可从前鼻孔擤出，后组鼻窦炎的脓涕多流向咽部。

头痛或局部疼痛：有一定的规律性，如急性上颌窦炎常表现为晨起轻、午后重的面颊部疼痛；急性额窦炎表现为晨起明显、午后减轻的前额部疼痛；急性筛窦炎疼痛较轻，多局限于内眦或鼻根部；急性蝶窦炎表现为颅底或眼球深处疼痛，可放射至头顶或耳后。

2.全身症状

可有发热、畏寒、食欲减退、周身不适等，儿童全身症状往往较成人更为明显，可能出现高热、惊厥等表现。

四、诊断

1.症状和体征：根据上述典型的局部和全身症状，结合鼻内镜检查可见鼻黏膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物等体征初步判断。

2.影像学检查：鼻窦CT检查可清晰显示鼻窦内的炎症情况，如黏膜增厚、窦腔积液等，有助于明确诊断和评估病情严重程度，尤其适用于儿童等不能很好配合病史采集和局部检查的人群。

五、治疗原则

1.一般治疗

注意休息，多饮水，保持大便通畅。儿童需保证充足的睡眠和合理的饮食，以增强机体抵抗力。

局部热敷，促进血液循环，减轻症状。对于儿童，热敷时要注意温度适宜，避免烫伤。

2.药物治疗

抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，控制感染。儿童用药需考虑其年龄和肝肾功能，选择合适的抗生素种类和剂量。

鼻用减充血剂：可减轻鼻黏膜充血肿胀，改善窦口引流，但使用时间不宜过长，一般不超过7天，避免引起药物性鼻炎，儿童使用需谨慎。

鼻用糖皮质激素：具有抗炎、消肿作用，可减轻鼻黏膜炎症反应，儿童使用时要遵循安全有效的原则，选择合适的剂型和使用方法。

3.鼻腔冲洗：使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气，儿童可在成人帮助下进行鼻腔冲洗，注意冲洗压力不宜过大。

六、预防措施

1.增强体质

合理饮食，保证营养均衡，让儿童多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。

适当进行体育锻炼，如儿童可根据年龄选择适合的运动，如散步、跑步、游泳等，增强机体抵抗力。

2.避免诱发因素

注意气候变化，及时增减衣物，预防感冒。儿童在季节交替时要特别注意保暖，避免着凉。

避免接触过敏原，如有过敏性鼻炎等疾病要积极治疗，减少鼻腔炎症的发生。

正确擤鼻，不要用力擤鼻，以免将鼻腔分泌物挤入鼻窦引发感染。儿童擤鼻方法要正确引导。

游泳时要掌握正确的姿势，避免污水进入鼻窦，若不慎呛水要及时吐出并清理鼻腔。