膀胱结石做什么检查

膀胱结石的检查方法主要包括实验室检查、影像学检查和内镜检查。实验室检查有尿常规，可检测尿液成分辅助判断结石损伤和感染情况；血常规能通过相关指标判断感染及严重程度，尤其关注特定人群；肾功能检查检测血肌酐等评估肾脏功能，对有相关病史或排尿困难者重要。影像学检查方面，X线检查中腹部平片可初步判断大部分结石，但尿酸结石可能不显影，静脉肾盂造影了解泌尿系统形态等，但对肾功能和造影剂使用有要求；B超是常用方法，无创便捷可重复，特殊人群适用，检查前需憋尿；CT诊断准确性高，能发现微小结石和判断成分，但有辐射，特殊人群需谨慎；MRI一般非首选，怀疑合并软组织病变时有用，但费用高、时间长，体内有金属植入物者不能检查。内镜检查中，膀胱镜是“金标准”，可直接观察膀胱情况并取组织病理检查，但属侵入性检查有痛苦和并发症，特定患者不适合，儿童需全麻。

一、实验室检查

1.尿常规：可检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶等成分。若尿液中红细胞增多，可能提示结石对膀胱黏膜造成损伤，引起出血；白细胞增多则可能表明存在泌尿系统感染，这在膀胱结石患者中较为常见，因为结石容易导致尿液引流不畅，滋生细菌。

2.血常规：通过检测血液中的白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，判断是否存在感染。当患者有发热等全身症状时，血常规结果可以辅助医生判断感染的严重程度。对于老年人、免疫力低下者或有糖尿病等基础疾病的患者，更应关注血常规变化，因为他们发生感染的风险相对较高。

3.肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能。膀胱结石长期梗阻可能影响尿液排出，导致肾积水，进而损害肾功能。对于有泌尿系统结石病史或长期排尿困难的患者，肾功能检查尤为重要。

二、影像学检查

1.X线检查：

腹部平片：大部分膀胱结石在X线平片上可显影，能初步判断结石的大小、形态和位置。但尿酸结石等X线透光结石在平片上可能不显影，因此平片不能完全排除膀胱结石的存在。

静脉肾盂造影：通过向静脉内注入造影剂，使泌尿系统显影。它可以了解肾脏、输尿管和膀胱的形态、结构和功能，判断结石与泌尿系统其他部位的关系，同时发现可能存在的泌尿系统先天性畸形等病因。不过，该检查需要患者肾功能基本正常，对造影剂不过敏。对于老年人、肾功能不全者，使用造影剂可能加重肾脏负担，需谨慎评估。

2.B超检查：是诊断膀胱结石的常用方法，具有无创、便捷、可重复性强等优点。能够清晰显示膀胱内结石的大小、数量、位置，还可以观察膀胱壁的厚度、有无占位性病变等情况。对于肥胖患者、孕妇等特殊人群，B超检查也是安全有效的选择。在检查前，患者需要适量憋尿，使膀胱充盈，以获得更清晰的图像。

3.CT检查：CT扫描对膀胱结石的诊断准确性较高，能够发现X线平片和B超难以发现的微小结石，对于判断结石的成分也有一定帮助。尤其是对于复杂结石、怀疑合并其他泌尿系统疾病的患者，CT检查能提供更详细的信息。但CT检查有一定的辐射剂量，儿童、孕妇等特殊人群应谨慎使用，如需检查需做好防护措施。

4.磁共振成像（MRI）：一般不作为膀胱结石的首选检查方法，但在某些情况下，如怀疑结石合并膀胱肿瘤等软组织病变时，MRI可以提供更清晰的软组织分辨图像，有助于明确诊断。不过，MRI检查费用较高，检查时间长，体内有金属植入物的患者不能进行该项检查。

三、内镜检查

膀胱镜检查是诊断膀胱结石的“金标准”。它可以直接观察膀胱内的情况，清晰看到结石的大小、形态、数量以及膀胱黏膜的病变情况，同时还可以取组织进行病理检查，以排除膀胱肿瘤等其他疾病。但膀胱镜检查属于侵入性检查，可能会给患者带来一定的痛苦和并发症，如尿道损伤、出血、感染等。对于尿道狭窄、急性膀胱炎等患者不适合进行膀胱镜检查。儿童进行膀胱镜检查需要在全身麻醉下进行，以减轻痛苦和确保检查安全。