怎么判断是猩红热
猩红热有特定临床表现，包括突然发热、1-2天后出现皮疹（最先于颈部等部位，24小时内蔓延全身，为针尖大小充血性皮疹，有痒感，呈鸡皮样粗糙感）、发病2-3天后出现杨梅舌；实验室检查有血常规白细胞计数升高等及病原学检查（咽拭子培养可分离出A组乙型溶血性链球菌为金标准，快速链球菌抗原检测可初步筛选）；流行病学特点是传染源为患者和带菌者，传播途径主要是空气飞沫，易感人群为普遍易感且儿童尤其是5-15岁高发；需与麻疹、风疹、药疹等鉴别，麻疹有特定出疹顺序及卡他症状等，风疹发热低、皮疹稀疏等，药疹有明确用药史等。
一、临床表现
1.发热：多为突然发热，体温可迅速升至38~40℃左右，伴有头痛、咽痛、全身不适等症状，儿童可能相对更敏感，体温波动可能更明显，且幼儿可能因表达不清而仅表现为烦躁等。
2.皮疹：是猩红热的重要特征之一，一般在发热1~2天后出现皮疹。皮疹最先出现于颈部、腋下和腹股沟处，24小时内迅速蔓延至全身。皮疹为针尖大小的充血性皮疹，按压可褪色，伴有痒感。典型的皮疹特点为全身皮肤弥漫性发红基础上，广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，像鸡皮样，用手触摸时感觉粗糙。
3.杨梅舌：发病2~3天后，舌乳头肿胀、发红，突出于白色舌苔之外，形似杨梅，这也是猩红热较具特征性的表现之一，儿童尤其明显，需仔细观察口腔内舌部情况来判断。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数升高，一般可达（10~20）×10?/L，中性粒细胞比例增高，可达80%以上，严重感染时可出现核左移现象。这是因为机体受到链球菌感染后，免疫系统被激活，导致白细胞等免疫细胞数量变化，儿童由于免疫系统发育特点，血常规变化可能相对更显著，但需结合临床综合判断。
2.病原学检查
咽拭子培养：取咽部及扁桃体分泌物进行培养，可分离出A组乙型溶血性链球菌，这是确诊猩红热的金标准。但培养需要一定时间，一般24~48小时出结果。对于儿童来说，采集咽拭子可能会有一定不适，需耐心安抚配合。
快速链球菌抗原检测：通过免疫学法检测咽拭子中的链球菌抗原，阳性结果有助于诊断，但可能存在假阳性或假阴性情况，可作为初步筛选手段，儿童进行该项检测相对简便快捷，但准确性需结合临床综合分析。
三、流行病学特点
1.传染源：主要是A组乙型溶血性链球菌患者和带菌者。患者自发病前24小时至疾病高峰期传染性最强。儿童由于免疫力相对较低，且在学校、幼儿园等集体场所易相互传播，所以是猩红热的高发人群之一，需特别注意集体场所的防控。
2.传播途径：主要通过空气飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有链球菌，可被他人吸入而感染；也可通过皮肤伤口或产道等途径传播，但相对少见。在儿童聚集的环境中，如教室、幼儿园等，空气飞沫传播的风险较高，需保持良好的通风等防护措施。
3.易感人群：人群普遍易感，但儿童尤其是5~15岁的儿童发病率较高。这与儿童的免疫系统发育尚未完善，接触病原体后更容易感染有关。不同性别在发病率上无明显差异，但儿童群体中需重点关注。
四、与其他相似疾病的鉴别
1.麻疹：麻疹也有发热、皮疹等表现，但麻疹的皮疹特点是红色斑丘疹，先出现于耳后、发际，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，出疹顺序有规律可循，且患者多有咳嗽、流涕、结膜充血等卡他症状，口腔内可见麻疹黏膜斑，这些与猩红热的皮疹表现和伴随症状不同，可通过详细的症状观察和病史询问进行鉴别。
2.风疹：风疹一般发热较低，皮疹为淡红色斑丘疹，分布较稀疏，全身症状较轻，耳后、枕后淋巴结常肿大，与猩红热的高热、密集充血性皮疹等表现有明显区别，可通过临床表现及相关检查进行区分。
3.药疹：有明确的用药史，皮疹形态多样，与用药有明显时间关系，停用致敏药物后皮疹可逐渐消退，一般无猩红热特有的杨梅舌等表现，可通过询问用药情况等进行鉴别。
