左腿髌骨骨折，是保守治疗，该怎么锻炼

左腿髌骨骨折术后康复分早期、中期、后期，早期进行肌肉等长收缩和踝泵运动；中期开展直腿抬高及在医生指导下的膝关节屈伸练习；后期进行膝关节主动屈伸及渐进性抗阻锻炼，锻炼中要密切观察患肢情况，遵循循序渐进原则。

一、早期（术后1-2周）

1.肌肉等长收缩锻炼

目的是防止肌肉萎缩，促进血液循环。患者可在床上进行大腿肌肉的等长收缩，即大腿肌肉用力绷紧，持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。对于左腿髌骨骨折患者，无论年龄、性别，只要生命体征平稳、伤口无明显感染等禁忌证，都可进行该锻炼。此阶段主要是通过肌肉的轻微收缩和放松来维持肌肉的基本功能，避免长时间不活动导致肌肉废用性萎缩。

2.踝泵运动

患者平卧，缓慢用力勾起脚尖，使脚尖尽量朝向自己，然后缓慢下压，使脚尖尽量朝向远离自己的方向，一组10-15次，每天3-4组。踝泵运动可以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成，对于左腿髌骨骨折患者同样适用，年龄较大或有基础心血管疾病等病史的患者更应重视，因为这类患者发生深静脉血栓的风险相对较高，通过踝泵运动可有效降低风险。

二、中期（术后2-6周）

1.直腿抬高锻炼

患者仰卧位，伸直患侧下肢，慢慢将下肢抬高至离床面约30°-45°，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。随着骨折部位的初步稳定，可逐渐增加下肢的抬举高度和时间。不同年龄的患者在进行直腿抬高时需注意根据自身情况调整，年龄较小的患者可能更容易完成，但也需循序渐进；年龄较大的患者要避免过度用力导致骨折部位再次受损。对于有糖尿病等病史的患者，需注意控制血糖稳定，因为高血糖可能影响骨折愈合，在锻炼过程中要确保血糖在合适范围，以利于骨折恢复。

2.膝关节屈伸练习（在医生指导下进行）

可在床边进行，患者坐在床边，患侧小腿自然下垂，家属或医护人员可缓慢帮助患者屈伸膝关节，但要注意力度适中，避免引起疼痛和导致骨折移位。一般从较小的屈伸角度开始，如10°-20°，逐渐增加角度，每天可进行2-3次，每次屈伸10-15次。此练习有助于恢复膝关节的活动度，但必须在医生评估骨折愈合情况后进行，不同骨折愈合情况的患者屈伸角度增加速度不同，例如骨折愈合较好的患者可能角度增加相对快一些，而愈合较慢的患者则需要更谨慎地增加角度。

三、后期（术后6周以上）

1.膝关节主动屈伸锻炼

患者可自行进行膝关节的主动屈伸活动，坐在椅子上，双手扶住椅子边缘，患侧小腿缓慢屈伸，逐渐增加活动范围和活动量。可以从每天2-3次，每次15-20次开始，逐渐增加到每天3-4次，每次20-30次。对于不同性别患者，在锻炼时没有明显差异，但女性患者如果有骨质疏松等情况，需更加注意锻炼的强度和频率，避免因骨质疏松导致骨折部位再次损伤。同时，有吸烟史的患者要注意戒烟，因为吸烟会影响骨折愈合，在后期锻炼中要尽量减少吸烟对骨折恢复的不利影响。

2.渐进性抗阻锻炼

当膝关节活动度基本恢复后，可进行渐进性抗阻锻炼，例如使用弹力带进行腿部的抗阻屈伸练习。将弹力带一端固定，患侧下肢套住弹力带，进行屈伸动作，逐渐增加弹力带的阻力。通过抗阻锻炼可以进一步增强腿部肌肉力量，一般每周可逐渐增加阻力，每次锻炼10-15分钟，每天1-2次。不同年龄的患者在进行抗阻锻炼时要根据自身肌肉力量情况调整阻力大小，年龄较小的患者肌肉力量相对较弱，应选择较小的阻力开始，而年龄较大且肌肉力量恢复较好的患者可逐渐增加阻力。对于有肝肾疾病等病史的患者，在锻炼过程中要注意身体的耐受情况，如果出现不适要及时调整锻炼方案。

在整个锻炼过程中，要密切观察患肢的肿胀、疼痛等情况，如果出现肿胀明显加重、疼痛剧烈等异常情况，应立即停止锻炼并及时就医。同时，锻炼要遵循循序渐进的原则，根据骨折愈合的具体情况逐步增加锻炼的强度和难度。