帕金森病初期的症状

帕金森病症状分为运动症状和非运动症状，运动症状包括多为首发的静止性震颤，如“搓丸样”动作；被动运动关节阻力增高的肌强直，有“铅管样强直”和“齿轮样强直”；随意运动减少、动作缓慢的运动迟缓；以及走路摆臂减少、步伐改变甚至出现“冻结现象”的姿势平衡障碍。非运动症状有早期可能出现的嗅觉减退等感觉障碍，失眠等睡眠障碍，便秘等自主神经功能障碍，抑郁等精神障碍。初期症状不典型易被忽视或误诊，高危人群出现症状应及时就医，确诊患者需积极治疗、保持良好生活方式，家属要给予关心照顾。

一、运动症状

1.震颤：多为首发症状，常见于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为46Hz。老年人出现静止性震颤时，需排查是否为帕金森病初期表现，而年轻患者出现此类症状也不能忽视，应及时就医诊断。

2.肌强直：被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有静止性震颤的患者中，可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直可影响患者的运动灵活性，在穿衣、翻身等日常活动中表现明显。不同年龄段患者的肌强直对生活的影响程度不同，年轻人可能因工作等活动受限而更易察觉，老年人可能将其归咎于年龄增长而延误诊断。

3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。运动迟缓会影响患者的工作效率和生活质量，尤其是从事精细工作的人群，更易早期发现症状。

4.姿势平衡障碍：在疾病早期，表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖曳。随着病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时步态障碍尤为明显，有时行走中全身僵住，不能动弹，称为“冻结现象”。晚期患者起立困难，容易向后跌倒。姿势平衡障碍增加了患者跌倒的风险，老年人本身平衡能力较差，发生跌倒后更易导致骨折等严重后果。

二、非运动症状

1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或缺失，这可能是帕金森病较早出现的非运动症状之一，可早于运动症状数年出现。部分患者还会伴有肢体麻木、疼痛等感觉异常，多发生于身体的一侧，可影响患者的睡眠和日常活动。不同性别患者在感觉障碍的表现和耐受程度上可能存在差异，女性可能更敏感。

2.睡眠障碍：表现为失眠、多梦、快速眼动期睡眠行为障碍等。快速眼动期睡眠行为障碍是指在快速眼动睡眠期出现与梦境相关的暴力行为，如拳打脚、呼喊等，可导致患者或同床者受伤。睡眠障碍会影响患者的精神状态和生活质量，长期睡眠不足还可能加重帕金森病的症状。

3.自主神经功能障碍：常见症状包括便秘、多汗、油脂面、排尿障碍、体位性低血压等。便秘是最常见的自主神经功能障碍症状之一，可能与胃肠蠕动减慢有关。体位性低血压表现为从卧位或坐位突然站起时血压下降，可导致头晕、黑矇甚至晕厥，增加患者跌倒的风险。老年人本身血管调节功能较差，体位性低血压的发生率相对较高，需要特别关注。

4.精神障碍：部分患者在疾病早期可出现抑郁、焦虑等情绪问题，表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等。随着病情进展，还可能出现认知障碍甚至痴呆。精神障碍会影响患者的心理健康和生活态度，家属应给予更多的关心和支持。

温馨提示：帕金森病的初期症状可能不典型，容易被忽视或误诊。如果出现上述症状，尤其是有家族病史、长期接触农药等有害物质、老年人群等高危人群，应及时就医，进行详细的神经系统检查和评估。在诊断过程中，要向医生详细描述症状的发生时间、特点、变化等情况，以便准确诊断。对于已确诊的患者，应积极配合治疗，保持良好的生活方式，定期复查。同时，家属要给予患者足够的关心和照顾，帮助患者应对疾病带来的生活变化。