髌骨骨折有什么康复训练的方法

髌骨骨折术后康复分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上），早期进行肌肉等长收缩和踝泵运动；中期开展膝关节屈伸和直腿抬高训练；后期进行负重及平衡协调训练，各阶段训练针对相应人群有具体做法及作用。

一、早期康复训练（术后1-2周）

1.肌肉等长收缩训练

适用人群：适用于所有髌骨骨折术后患者，包括不同年龄、性别、生活方式及病史的患者。

具体做法：患者在骨折部位制动的情况下，进行股四头肌（大腿前侧肌肉）和腘绳肌（大腿后侧肌肉）的等长收缩训练。即尽量收紧肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。通过等长收缩训练可以防止肌肉萎缩，因为肌肉在静止状态下的收缩能维持肌肉的张力和力量，对于骨折部位周围肌肉的功能维持有重要作用，避免长期制动导致肌肉废用性萎缩。

2.踝泵运动

适用人群：各类髌骨骨折患者，无论年龄大小、性别差异、生活方式如何以及是否有基础病史。

具体做法：患者仰卧或坐姿，伸直下肢，缓慢用力勾起脚尖，使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5-10秒，然后缓慢放下，再用力勾起脚跟，使脚跟朝向自己，至最大限度时保持5-10秒，然后缓慢放下，如此为一个周期，每次进行10-15个周期，每天3-4次。踝泵运动可以促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成，对于髌骨骨折术后患者来说，下肢活动受限，通过踝泵运动能有效改善下肢血液回流情况，降低血栓形成风险。

二、中期康复训练（术后2-6周）

1.膝关节屈伸训练

适用人群：一般情况良好，骨折恢复相对稳定的髌骨骨折患者，对于年龄较大、有基础疾病如糖尿病等影响骨折愈合的患者需谨慎进行，在医生评估后进行。

具体做法：可以在康复治疗师的指导下或借助CPM（持续被动活动仪）进行膝关节的屈伸训练。初始角度较小，如从0°-30°开始，逐渐增加角度，每次训练时间15-20分钟，每天2-3次。随着骨折愈合情况逐渐增加膝关节的活动度，通过膝关节的屈伸训练可以恢复膝关节的正常活动范围，这对于患者术后的日常生活活动能力恢复至关重要，比如上下楼梯、行走等功能的恢复依赖于膝关节正常的屈伸活动度。

2.直腿抬高训练

适用人群：大部分髌骨骨折患者，特殊人群如患有严重心肺疾病无法耐受抬高下肢动作的患者需谨慎。

具体做法：患者仰卧，伸直下肢，慢慢将下肢抬高至离床面约30°-45°，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。直腿抬高训练可以进一步增强股四头肌的力量，因为股四头肌是维持膝关节稳定和下肢运动的重要肌肉，通过直腿抬高训练能有效提升股四头肌的力量，为后期的负重行走等功能恢复提供力量支持。

三、后期康复训练（术后6周以上）

1.负重训练

适用人群：经过前期康复训练，骨折愈合良好的髌骨骨折患者，对于年龄较小的儿童，由于骨骼发育特点，需严格遵循医生根据骨折愈合情况制定的负重计划，对于有骨质疏松等病史的患者要谨慎。

具体做法：先从部分负重开始，如使用双拐，患侧肢体部分重量着地，逐渐增加负重程度，可通过行走训练、上下台阶训练等方式进行。一般先在平行杠内进行行走训练，适应后再到室外行走。负重训练可以帮助患者恢复下肢的负重功能，使肢体适应正常的生活和运动需求，通过逐步增加负重，让骨骼和肌肉适应压力，促进骨折部位的进一步恢复和肢体功能的完善。

2.平衡和协调训练

适用人群：所有髌骨骨折术后恢复较好的患者，对于平衡能力本身较差的老年人或有神经系统疾病病史的患者需加强关注和指导。

具体做法：可以进行单腿站立训练、平衡垫上的训练等。单腿站立训练时，患者尽量保持身体平衡，每次站立10-15秒，逐渐增加时间和难度；在平衡垫上进行训练，如在平衡垫上做踏车动作等。平衡和协调训练有助于提高患者的步态稳定性和日常生活中的平衡能力，防止摔倒等意外发生，对于恢复正常的生活活动能力非常重要，比如能够安全地进行行走、上下楼梯等动作。