龟头炎是什么病

龟头炎是龟头部因外伤、刺激或感染等引起的炎症，分多种类型，病因有感染（细菌、真菌、滴虫等）和非感染（局部刺激、不良生活方式等），临床表现各有不同，诊断靠病史、临床表现及实验室检查，治疗包括一般和药物治疗，预防要注意个人卫生、避免不良刺激、保持健康生活方式，不同人群患龟头炎风险及表现有差异，需据自身特点采取预防和治疗措施维护生殖健康。

一、定义与分类

龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。根据病因和临床表现可分为不同类型，如急性浅表性龟头炎、环状溃烂性龟头炎、念珠菌性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。不同类型的龟头炎在病因上有所差异，急性浅表性龟头炎多因局部摩擦、创伤、肥皂、清洁剂等刺激引起；念珠菌性龟头炎可由自身念珠菌感染或配偶念珠菌性阴道炎传染所致等。

二、病因

1.感染因素

细菌感染：常见的有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，多由于局部卫生状况差，细菌滋生繁殖引起感染。例如，不经常清洗龟头和包皮，包皮垢堆积，为细菌生长提供了良好环境。

真菌感染：以白色念珠菌较为常见，在糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群中更容易发生。这是因为这类人群机体免疫力相对较低，念珠菌容易趁机大量繁殖引发感染。

滴虫感染：多因配偶患有阴道滴虫病，通过性接触传染引起。

2.非感染因素

局部刺激：如手淫时用力过度、性生活过于剧烈、穿着紧身不合身的内裤等，都可能导致龟头受到摩擦、损伤，从而引发炎症。

不良生活方式：长期不注意个人卫生，不清洗龟头和包皮，会使污垢积聚，刺激龟头引发炎症。此外，吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能影响机体的免疫力，增加患龟头炎的风险。

三、临床表现

1.急性浅表性龟头炎：初期局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒感。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。

2.环状溃烂性龟头炎：龟头和包皮上可见红斑，逐渐扩大呈环状，可形成浅表性溃疡面。

3.念珠菌性龟头炎：龟头红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。

4.浆细胞性龟头炎：多见于中年男性，为单个或多个经久不退的慢性炎症，表现为龟头发生局限性、浸润性、暗红棕色斑片，边界清楚，表面光滑，有许多小红点或糜烂，易出血，不形成溃疡。

四、诊断

医生通常会根据患者的病史、临床表现进行初步诊断，同时可能会进行分泌物涂片检查、细菌培养等实验室检查，以明确感染的病原体，从而进行针对性的治疗。例如，通过分泌物涂片检查可以发现是否有念珠菌、滴虫等病原体，细菌培养则可以确定细菌的种类及药敏情况，为选择合适的抗生素提供依据。

五、治疗与预防

1.治疗

一般治疗：保持局部清洁，避免刺激。急性期应避免性生活，局部可用1:5000高锰酸钾溶液浸泡清洗等。

药物治疗：根据不同的病因选择相应的药物。如念珠菌性龟头炎可外用抗真菌药物，细菌感染引起的龟头炎可选用抗生素等。但具体药物的选择需由医生根据病情决定，患者不可自行随意用药。

2.预防

注意个人卫生：每天清洗龟头和包皮，保持局部清洁干燥。尤其是有包皮过长或包茎的患者，更应经常清洗，必要时可考虑行包皮环切术。

避免不良刺激：避免手淫时用力过度、性生活过于剧烈等，选择宽松舒适的内裤，减少局部摩擦。

健康生活方式：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，提高机体免疫力。对于糖尿病患者等特殊人群，要积极控制血糖等基础疾病，以降低感染龟头炎的风险。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患龟头炎的风险及表现可能有所不同。例如，儿童如果存在包茎且不注意局部清洁，也可能发生龟头炎；女性患有阴道滴虫病等会增加男性伴侣患滴虫性龟头炎的风险；糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易反复发生念珠菌性龟头炎等。因此，不同人群应根据自身特点采取相应的预防和治疗措施，以维护生殖健康。