继发性肺结核治疗关键在于化疗方案，标准短程化疗方案为2HRZE/4HR，还需遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，对症支持治疗不可忽视，包括营养支持、休息与心理调节，治疗过程中要密切监测与随访，治疗结束后需定期复查。
一、化疗方案是关键
继发性肺结核的治疗主要依靠化学药物治疗，常用的化疗方案有多种，其中标准短程化疗方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合使用2个月，然后异烟肼、利福平继续使用4个月，即2HRZE/4HR方案。该方案经过大量临床研究验证，能有效杀灭结核分枝杆菌，缩短疗程，提高患者依从性。例如多项临床随机对照试验表明，采用此方案治疗的患者，病灶吸收好转率高，复发率相对较低。对于病情较为复杂的患者，医生会根据具体情况调整方案，如耐药情况等。
二、遵循早期、规律、全程、适量、联合原则
早期：一旦确诊继发性肺结核，应尽早开始治疗，此时结核分枝杆菌处于活跃繁殖状态，早期用药可迅速杀灭细菌，防止病变进展。对于儿童患者，早期治疗能减少对生长发育的影响，因为儿童处于生长阶段，肺部等组织修复能力虽强，但早期控制结核感染至关重要；对于老年患者，早期治疗可避免病情迁延不愈引发更多并发症。
规律：严格按照化疗方案规定的用药时间和剂量规律用药，不能随意增减药量或停药。不规律用药可能导致结核分枝杆菌产生耐药性，使治疗失败。比如患者自行间断用药，会让结核分枝杆菌有机会恢复活力并适应药物环境，从而产生耐药菌株，给后续治疗带来极大困难。
全程：患者必须完成整个疗程的治疗，一般疗程较长，通常需要6-9个月甚至更长时间，不能因为症状缓解就自行停药。全程治疗能彻底杀灭体内的结核分枝杆菌，防止复发。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病的继发性肺结核患者，全程治疗更为重要，因为糖尿病会影响患者的免疫功能和结核病灶的愈合，只有完成全程治疗才能有效控制结核病情。
适量：用药剂量要适当，既能达到有效的杀菌浓度，又要避免过大剂量引起严重的药物不良反应。不同年龄、体重的患者用药剂量有所不同，儿童患者由于体重轻、器官功能发育不全，需要根据体重精确计算用药剂量，避免因剂量过大导致肝肾功能损伤等不良反应；老年患者肝肾功能减退，也需要调整剂量，以减少药物对肝肾功能的影响。
联合：联合使用多种抗结核药物，可发挥协同杀菌作用，延缓耐药性的产生。多种药物联合能从不同环节抑制或杀灭结核分枝杆菌，提高治疗效果。例如异烟肼作用于结核分枝杆菌的细胞壁合成，利福平抑制细菌RNA聚合酶，两者联合可增强杀菌效果，降低耐药发生的风险。
三、对症支持治疗不可忽视
营养支持：患者需要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体抵抗力，促进病灶修复。对于营养不良的患者，更要加强营养支持。儿童患者正处于生长发育阶段，充足的营养有助于身体恢复和正常生长；老年患者由于消化功能可能减退，需要提供易于消化吸收的营养食物。
休息与心理调节：患者需要充足的休息，避免过度劳累。心理因素也会影响病情，继发性肺结核病程长，患者可能会产生焦虑、抑郁等情绪，家人和医护人员应给予心理支持，帮助患者保持积极乐观的心态，有利于病情的恢复。儿童患者可能因住院等原因产生不安情绪，需要医护人员通过温和的护理方式缓解其紧张感；老年患者可能因对疾病的担忧等产生心理问题，需要耐心沟通和安抚。
四、密切监测与随访
治疗过程中要密切监测患者的症状变化、肝肾功能等指标。定期进行胸部影像学检查，如胸片或胸部CT，以评估病灶的变化情况。对于不同人群，监测的重点略有不同。儿童患者要关注生长发育指标以及抗结核药物对骨骼等方面的影响；老年患者要重点监测肝肾功能和心血管功能等，因为老年患者本身肝肾功能减退，且可能合并心血管疾病，抗结核药物的使用可能会对这些系统产生影响。患者治疗结束后仍需要定期随访，一般在治疗结束后的第2、4、6、8、12个月进行复查，以确保病情完全治愈且无复发。
