肺结核有多样症状，全身症状包括发热（多为长期午后低热，伴乏力、盗汗等，不同人群表现有别）、疲乏无力；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰（不同人群表现有差异）、咯血（量可多可少，有相关人群特点）、胸痛（累及胸膜时出现，不同人群表现不同）。特殊人群中，儿童肺结核有生长发育迟缓、持续哭闹不安、肺外结核发生率高；老年人肺结核症状不典型、易被忽视、易混淆且病情进展快、易现严重并发症；糖尿病合并肺结核患者症状更严重、影响抗结核药物疗效，出现相关症状且有高危因素时应及时就医检查治疗。
一、肺结核的常见症状
（一）全身症状
1.发热：是肺结核最常见的全身症状之一，多为长期午后低热，体温一般在37.5-38℃之间，可持续数周，部分患者伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等表现。对于儿童来说，可能表现为夜间盗汗明显，且生长发育受影响；老年人患肺结核时，全身症状可能不典型，发热程度相对较轻，但更易出现消瘦等情况。生活方式不健康、长期劳累的人群，自身免疫力相对较低，患肺结核时全身症状可能更为明显且恢复较慢。
2.疲乏无力：患者常感到全身没有力气，活动耐力下降，即使是轻微的活动也会觉得疲惫不堪。这是因为结核分枝杆菌在体内繁殖，消耗机体能量，同时引发炎症反应，影响机体的正常代谢功能。
（二）呼吸系统症状
1.咳嗽、咳痰：多数患者有咳嗽症状，初期为干咳或仅有少量黏液痰，随着病情进展，可能会出现咳痰量增多，痰中可带血丝，如果合并其他细菌感染，痰可呈脓性。儿童肺结核患者的咳嗽症状可能不典型，有时仅表现为反复的呼吸道感染，容易被忽视；老年人咳嗽反射相对减弱，咳痰能力较差，痰液不易排出。长期吸烟的人群本身呼吸道黏膜受到刺激，患肺结核时咳嗽、咳痰症状可能更严重，且不利于痰液的排出和病情的恢复。
2.咯血：约1/3-1/2的患者会出现咯血，咯血量可多可少，少量咯血仅表现为痰中带血，大量咯血时可引起窒息等严重后果。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。在女性患者中，咯血可能与月经周期等因素有一定关系，但主要还是由肺结核病变本身引起；对于有基础肺部疾病的患者，如慢性支气管炎等，患肺结核时咯血的风险相对更高。
3.胸痛：当肺结核病变累及胸膜时可引起胸痛，多为隐痛或刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。如果是儿童患肺结核且累及胸膜，由于儿童对疼痛的表述可能不精确，需要家长密切观察其呼吸、玩耍时的表现来判断是否存在胸痛情况；老年人胸膜敏感性降低，胸痛症状可能不明显，容易延误病情。
二、特殊人群肺结核的症状特点
（一）儿童肺结核
儿童免疫系统尚未发育完善，感染肺结核后的症状与成人有所不同。除了上述常见的全身及呼吸系统症状外，儿童可能出现生长发育迟缓，因为长期患病影响营养吸收和机体代谢。还可能表现为持续的哭闹不安，这是因为身体不适导致的情绪变化。而且儿童患肺结核时，肺外结核的发生率相对较高，如淋巴结结核等，可出现颈部、耳后等部位淋巴结肿大。
（二）老年人肺结核
老年人由于机体功能衰退，肺结核症状往往不典型。发热多不明显或仅为低热，咳嗽、咳痰症状可能较轻，容易被误认为是普通的老年慢性支气管炎等疾病而被忽视。同时，老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，肺结核的症状容易与基础疾病的症状相混淆，增加了诊断的难度。此外，老年人患肺结核时，病情进展可能较快，更容易出现大咯血、呼吸衰竭等严重并发症。
（三）糖尿病合并肺结核患者
糖尿病患者由于血糖控制不佳，抵抗力下降，患肺结核时症状往往更严重。咳嗽、咳痰等呼吸系统症状可能更明显，且更容易出现结核病灶的播散。同时，血糖升高会影响抗结核药物的疗效，增加治疗的难度，需要在控制血糖的基础上进行抗结核治疗，并且要密切监测病情变化。
肺结核的症状多样，不同人群表现可能有所差异，一旦出现上述相关症状，尤其是有肺结核接触史等高危因素时，应及时就医进行相关检查，如胸部X线、痰结核菌检查等，以明确诊断并进行规范治疗。
