咳嗽或做剧烈运动就尿失禁是什么原因

咳嗽或剧烈运动就尿失禁主要有压力性和急迫性两种类型，前者因盆底肌肉和尿道括约肌功能减退，后者与膀胱过度活动症有关。其原因包括年龄增长致身体机能衰退、女性怀孕分娩及男性前列腺手术等性别相关因素、长期吸烟和肥胖等生活方式问题，以及盆腔手术史和神经系统疾病等病史因素。特殊人群中，孕妇和产后女性要控体重、做康复训练，老年人需家人关心并综合治疗、防感染，儿童出现症状家长要观察并及时就医。应对措施有非药物干预（如盆底肌肉训练、减重、戒烟等）、药物治疗（针对急迫性尿失禁需遵医嘱）和手术治疗（针对严重压力性尿失禁且保守治疗无效者）。

一、咳嗽或剧烈运动就尿失禁的类型

1.压力性尿失禁：这是咳嗽或剧烈运动时尿失禁最常见的类型。主要是由于盆底肌肉和尿道括约肌功能减退，当腹压突然增加，如咳嗽、大笑、运动时，膀胱内压力升高超过尿道阻力，导致尿液不自主流出。

2.急迫性尿失禁：部分患者可能存在膀胱过度活动症，膀胱逼尿肌不稳定，在受到轻微刺激时就会不自主收缩，引起急迫的排尿感，当咳嗽或剧烈运动等刺激出现时，更容易导致尿失禁。

二、导致咳嗽或剧烈运动就尿失禁的原因

1.年龄因素：随着年龄增长，尤其是中老年人群，身体机能逐渐衰退，盆底肌肉会变得松弛，尿道括约肌的功能也会下降，使得控制尿液的能力减弱，更容易出现压力性尿失禁。老年女性由于雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩，尿道闭合压力下降，也增加了尿失禁的发生风险。

2.性别因素：女性的尿道较短，而且经历怀孕、分娩等过程，会对盆底肌肉造成不同程度的损伤。怀孕时，增大的子宫会长期压迫盆底组织，分娩过程中，盆底肌肉和神经可能会受到拉伸、撕裂等损伤，导致盆底支持结构松弛，从而引发压力性尿失禁。男性如果进行过前列腺手术，可能会损伤尿道括约肌，也容易出现尿失禁。

3.生活方式：长期吸烟会导致慢性咳嗽，反复的咳嗽增加腹压，久而久之会对盆底肌肉和尿道括约肌造成损伤，增加尿失禁的发生几率。肥胖人群腹部脂肪堆积，会增加腹压，对盆底肌肉产生更大的压力，影响其正常功能，进而引发尿失禁。

4.病史因素：曾经有过盆腔手术史，如子宫切除术、膀胱癌手术等，可能会损伤盆底的神经和肌肉组织，破坏尿道的正常解剖结构和功能，导致尿失禁。神经系统疾病，如帕金森病、脑卒中等，会影响神经对膀胱和尿道括约肌的控制，也可能导致急迫性尿失禁或压力性尿失禁。

三、特殊人群的注意事项

1.孕妇和产后女性：孕期要注意控制体重增长，避免胎儿过大增加盆底压力。产后应尽早进行盆底肌肉康复训练，如凯格尔运动，促进盆底肌肉恢复。如果产后出现尿失禁症状，要及时就医，在医生的指导下进行治疗。

2.老年人群：老年人身体机能差，出现尿失禁后可能会产生自卑、焦虑等心理问题，家人要给予关心和陪伴。在治疗上，要综合考虑老年人的身体状况和基础疾病，选择合适的治疗方法。同时，要注意保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染。

3.儿童：儿童出现咳嗽或剧烈运动时尿失禁，可能与神经系统发育不完善、尿道括约肌功能不成熟等有关。家长要注意观察孩子的症状，如果症状持续不缓解或伴有其他异常，如尿频、尿急、尿痛等，要及时带孩子就医，排除泌尿系统疾病。同时，不要过度责备孩子，以免给孩子造成心理压力。

四、应对措施

1.非药物干预：对于压力性尿失禁患者，可进行盆底肌肉训练，即凯格尔运动。具体方法是收缩盆底肌肉，持续5秒，然后放松，重复进行，每次1015分钟，每天34次。肥胖患者应通过合理饮食和适量运动减轻体重，减少腹部压力。戒烟可以减少咳嗽对盆底肌肉的损伤。此外，生活中要避免长时间站立和重体力劳动，减少腹压增加的机会。

2.药物治疗：对于急迫性尿失禁患者，可使用抗胆碱能药物等抑制膀胱逼尿肌收缩。但药物治疗需在医生的指导下进行，严格掌握适应证和禁忌证。

3.手术治疗：对于严重的压力性尿失禁患者，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗，如尿道中段吊带术等。手术治疗有一定的风险，需要患者与医生充分沟通，权衡利弊后决定。