胸腰椎压缩性骨折的注意事项

胸腰椎压缩性骨折的护理包括休息与制动，急性期严格卧床、根据情况选制动方式；体位护理，保持正确卧位、定时轴线翻身；饮食营养，营养均衡搭配、特殊情况特殊饮食；康复锻炼，早期四肢主动活动、后期渐增脊柱锻炼；病情观察，观察症状和并发症；定期复查，按要求复查并据结果调整方案，涵盖不同年龄人群的相关护理要点。

一、休息与制动

1.急性期休息：胸腰椎压缩性骨折后，急性期需严格卧床休息，一般建议卧硬板床，这样能使脊柱保持相对平直的状态，减轻骨折部位的压力，促进骨折恢复。对于年龄较小的儿童，由于其骨骼发育尚未完全，更需注意卧床休息的规范性，避免不当活动加重骨折损伤；老年人可能伴有骨质疏松等基础疾病，卧床休息时要注意防止压疮等并发症，可定时翻身。

2.制动方式选择：根据骨折的严重程度，可能需要佩戴胸腰椎支具进行制动。支具可以限制脊柱的过度活动，为骨折部位提供稳定的环境。不同年龄阶段对支具的适配要求不同，儿童需选择合适尺寸且舒适的支具，避免影响生长发育；老年人佩戴支具时要关注皮肤受压情况，及时调整。

二、体位护理

1.正确卧位姿势：卧床期间应保持正确的卧位姿势，一般可采取仰卧位，在腰部下方垫薄枕，使腰部保持轻度前凸，这样有助于维持脊柱的生理曲度，减轻疼痛。对于女性患者，要注意乳房部位的受压情况，避免因卧位不当导致乳房不适；男性患者也要关注会阴部的舒适状况。

2.体位转换：定时翻身，一般每2-3小时翻身一次，翻身时要保持身体呈轴线转动，避免脊柱扭曲，防止骨折移位。儿童翻身时动作要轻柔，可由医护人员或家属协助，避免造成二次损伤；老年人翻身时需注意关节情况，防止关节扭伤等。

三、饮食营养

1.营养均衡搭配：保证摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物。蛋白质有助于骨折修复，可多吃瘦肉、鱼类、蛋类等；钙是骨骼的重要组成成分，可通过牛奶、豆制品、虾皮等补充；维生素C、D等有助于钙的吸收和骨骼代谢，可多吃新鲜蔬菜水果及适当晒太阳（但要注意避免晒伤，尤其是儿童和老年人皮肤较为敏感）。不同年龄人群对营养的需求有所差异，儿童处于生长发育期，需要更多优质蛋白质和钙；老年人可适当增加易消化的营养食物摄入。

2.特殊饮食注意：对于有基础疾病如糖尿病的患者，要注意控制糖分摄入，选择低糖的富含营养食物；对于胃肠功能较差的老年人，饮食要易于消化，可采用少食多餐的方式。

四、康复锻炼

1.早期康复锻炼：在骨折稳定后可开始进行早期康复锻炼，如四肢的主动活动，包括握拳、屈伸膝关节等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童早期锻炼要在医护人员指导下进行简单的肢体活动；老年人由于身体机能下降，早期锻炼强度要小，可从轻微的肢体活动开始。

2.后期康复锻炼：随着骨折恢复，可逐渐增加脊柱相关的康复锻炼，如仰卧位抬头、挺腰等动作，但要注意循序渐进，避免过度劳累。不同年龄阶段的康复锻炼进度不同，儿童康复锻炼要符合其生长发育特点，老年人要根据自身身体状况调整锻炼强度。

五、病情观察

1.症状观察：密切观察疼痛、肢体感觉运动等情况，若疼痛加剧、肢体出现麻木、无力等症状，可能提示骨折移位或神经损伤，需及时就医。儿童对疼痛的表达可能不清晰，要多关注其肢体活动等情况；老年人可能同时患有多种疾病，要综合判断病情变化。

2.并发症观察：注意观察有无压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症的发生。压疮要注意皮肤受压部位的情况；肺部感染需观察呼吸情况，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰；泌尿系统感染要关注尿液情况，老年人因排尿功能可能有变化，更要注意预防。

六、定期复查

1.复查时间安排：按照医生要求定期复查，一般在骨折后的1个月、3个月、6个月等时间点进行X线等检查，了解骨折愈合情况。儿童由于骨折愈合相对较快，复查时间可能根据具体情况有所调整；老年人要考虑其身体代谢等因素，按时复查。

2.根据复查结果调整方案：根据复查结果，医生会调整康复锻炼计划或治疗方案，患者要严格遵循医生的指导进行后续治疗和康复。