75岁老人右肱骨骨折需先通过病史采集、体格检查、影像学检查进行初步评估与诊断，治疗方案分保守和手术，康复分早期、中期、后期，还需注意75岁老人营养支持、预防并发症及心理关怀
一、骨折的初步评估与诊断
1.病史采集：详细询问老人受伤的机制，如是跌倒、车祸等外伤导致右肱骨骨折，了解受伤时的具体情况，包括受伤部位的受力情况等，这对于判断骨折的严重程度和后续治疗方案的制定有重要意义。由于老人年龄较大，还需关注其既往病史，如是否有骨质疏松症等基础疾病，因为骨质疏松可能会影响骨折的愈合等情况。
2.体格检查：对右肱骨骨折部位进行细致检查，观察是否有肿胀、畸形、压痛、异常活动等表现。同时检查患肢的感觉、运动情况，以判断是否合并神经血管损伤等情况。
3.影像学检查：首选X线检查，可明确右肱骨骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等）。必要时可进行CT及三维重建检查，能更清晰地显示骨折端的细节情况，对于制定手术方案等有重要价值。
二、治疗方案的选择
1.保守治疗
适应证：对于一些无明显移位的稳定性骨折，或者老人身体状况不适合手术的情况可考虑保守治疗。例如，轻度的裂缝骨折等。
具体措施：通常采用石膏或支具外固定，固定时间一般为6-8周左右。在此期间需要密切观察患肢的肿胀情况、固定的松紧度等。同时，针对老人年龄大、可能存在骨质疏松的情况，可给予抗骨质疏松治疗，如使用钙剂、维生素D等药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），以促进骨折愈合和预防再次骨折。
2.手术治疗
适应证：如果骨折移位明显、累及关节面、保守治疗难以维持复位等情况，需要考虑手术治疗。例如，粉碎性骨折且移位明显影响关节功能的情况。
手术方式：常用的手术方式有切开复位内固定术等。手术可以恢复肱骨的解剖结构，有利于早期进行功能锻炼，减少并发症的发生。但手术对于老人来说也存在一定风险，需要充分评估老人的心肺功能等全身状况是否能耐受手术。
三、康复治疗
1.早期康复（术后或外固定后早期）
患肢肌肉收缩锻炼：鼓励老人进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，如肱二头肌、肱三头肌的收缩舒张练习，每天多次进行，每次持续一定时间。这样可以促进患肢的血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。
肩部、腕部等邻近关节活动：在不影响骨折部位的情况下，进行肩部、腕部等邻近关节的主动或被动活动，如肩关节的前屈后伸、腕关节的屈伸等活动，以维持邻近关节的活动度，防止关节僵硬。
2.中期康复（骨折有一定愈合后）
骨折部位渐进性活动：根据骨折愈合情况，逐渐增加右肱骨部位的活动度锻炼。例如，在骨折愈合到一定程度后，可以在医生指导下进行轻度的右肘关节屈伸等活动，但要注意活动的幅度和力度，避免过度活动导致骨折移位等情况。
力量训练：随着骨折的进一步愈合，可开始进行患肢的力量训练，如使用轻重量的器械进行轻度的上肢力量练习，但要遵循循序渐进的原则。
3.后期康复（骨折基本愈合后）
全面功能恢复锻炼：进行全面的右上肢功能恢复锻炼，包括日常生活活动能力的训练，如穿衣、洗漱等动作的练习，以恢复老人的日常生活自理能力。同时，可进行一些体育锻炼相关的活动，如适度的上肢伸展运动等，但要避免剧烈运动。
四、特殊人群（75岁老人）的注意事项
1.营养支持：老人年龄大，骨折愈合需要充足的营养，应给予富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折愈合。
2.预防并发症
肺部感染：由于老人长期卧床等原因，容易发生肺部感染。要鼓励老人深呼吸、咳嗽，定时翻身拍背，促进痰液排出。
压疮：长期卧床的老人容易发生压疮，要注意定期为老人翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等辅助设备。
泌尿系统感染：要鼓励老人多饮水，保持尿路通畅，预防泌尿系统感染。
3.心理关怀：75岁老人可能会因为骨折后活动受限等情况产生焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护人员要给予心理关怀，多与老人沟通交流，帮助老人树立康复的信心。
