糖尿病足由糖尿病长期高血糖致神经和血管病变引发，表现多样，诊断靠病史询问、足部检查及辅助检查，治疗需控血糖、改善循环等；脚气由皮肤癣菌感染引起，分三型，靠临床表现和真菌学检查诊断，治疗为抗真菌及保持足部清洁干燥，不同人群在各方面有不同特点。
一、病因方面
糖尿病足：主要是由于糖尿病患者长期高血糖状态，导致神经病变和血管病变。神经病变会使患者足部的感觉减退或丧失，无法及时感知足部的损伤等情况；血管病变会引起足部血液循环不畅，影响足部组织的营养供应和代谢废物的排出。例如，长期糖尿病控制不佳的患者，神经纤维会发生变性、断裂等病变，血管壁增厚、管腔狭窄，进而引发糖尿病足。年龄较大的糖尿病患者由于病程相对较长，发生神经病变和血管病变的风险更高；有不良生活方式如吸烟的糖尿病患者，会进一步加重血管病变，增加糖尿病足的发病风险。
脚气：是由皮肤癣菌感染引起的，皮肤癣菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖，常见的传播途径包括接触被污染的拖鞋、浴巾、脚盆等。任何年龄、性别都可能患病，但多汗、穿不透气鞋子、足部卫生状况差的人群更容易感染，比如一些喜欢运动且运动后不及时更换鞋袜的人，足部长期处于潮湿环境，为皮肤癣菌的滋生创造了条件。
二、临床表现方面
糖尿病足：症状多样，早期可能表现为足部感觉异常，如麻木、刺痛、灼热感等，皮肤颜色可能出现改变，如苍白、发紫等。随着病情进展，可能出现足部溃疡、感染、坏疽等。溃疡可深达肌肉、骨骼等，感染时局部会有红肿、疼痛、发热等表现，严重的坏疽可能需要截肢治疗。不同年龄的糖尿病足患者表现可能有所不同，老年糖尿病足患者由于机体修复能力相对较弱，病情进展可能更快；女性糖尿病足患者如果合并有一些妇科疾病或特殊的生活习惯，可能在足部护理上不够重视时更容易出现严重情况。
脚气：临床上分为三种类型，水疱型表现为足部出现深在性水疱，瘙痒明显；糜烂型多发生在趾间，皮肤浸渍发白，除去白皮后基底鲜红，剧烈瘙痒；鳞屑角化型表现为足部皮肤干燥、增厚、脱屑，冬季易发生皲裂。各个年龄段和性别的人群都可能出现这些表现，但青少年由于活动量大、出汗多，相对更易出现水疱型或糜烂型脚气；多汗的女性在夏季穿着高跟鞋等不透气鞋子时，也容易患脚气。
三、诊断方面
糖尿病足：医生会通过详细询问病史，了解患者的糖尿病病程、血糖控制情况等，然后进行足部检查，包括皮肤温度、色泽、感觉（如痛觉、触觉、温度觉等）、足背动脉搏动等。还可能借助辅助检查，如足部超声、血管造影等了解血管和神经情况。对于糖尿病患者，尤其是病程较长、血糖控制不佳的患者，出现足部异常表现时要高度怀疑糖尿病足。年龄较大的糖尿病足患者在诊断时需要更全面评估其全身状况，因为老年患者可能同时合并其他慢性疾病，会影响诊断和治疗决策；女性糖尿病足患者在诊断过程中要注意其是否有特殊的生活习惯对足部的影响。
脚气：主要根据临床表现以及真菌学检查来诊断。真菌学检查可以通过在病变部位取材，进行镜检或培养，找到皮肤癣菌即可确诊。对于一些不典型的脚气表现，真菌学检查尤为重要。任何年龄和性别的人群都可以通过真菌学检查来明确是否为脚气，但儿童患脚气相对较少，若儿童出现类似脚气表现，要考虑特殊类型的感染或其他皮肤疾病。
四、治疗方面
糖尿病足：首先要控制血糖，这是基础治疗。同时要改善足部血液循环，营养神经等。对于足部溃疡、感染等要进行局部清创、抗感染等处理。如果病情严重可能需要外科手术治疗。不同年龄的糖尿病足患者治疗方案会有所调整，老年患者可能需要更谨慎评估手术风险等；女性糖尿病足患者在治疗时要考虑其特殊的生理和生活情况，如孕期女性用药需要特别注意对胎儿的影响。
脚气：主要是抗真菌治疗，包括局部外用抗真菌药物，如唑类、丙烯胺类等，严重时可能需要口服抗真菌药物。在治疗过程中要注意保持足部清洁干燥，勤换鞋袜。对于儿童脚气，要选择相对温和且有效的抗真菌药物，避免使用刺激性过强的药物；女性脚气患者在选择外用药物时要考虑其皮肤敏感度等情况。
