帕金森病的检查项目

帕金森病的检查包括体格检查（运动功能检查，观察姿势、步态、肢体运动、肌肉强直；神经系统检查，查反射和平衡功能）、实验室检查（血液检查常规项目及血清铜蓝蛋白等排除其他病，特殊情况行脑脊液检查，检测神经递质及其代谢产物）、影像学检查（脑部CT排除脑梗死等病变，脑部MRI排除多系统萎缩等且特殊序列可发现脑部白质纤维束改变，多巴胺转运体显像检测多巴胺能神经元功能状态助早期诊断）、特殊检查（嗅觉功能检查了解嗅觉情况，睡眠监测发现潜在睡眠障碍）；特殊人群检查需特别注意，老年患者要保障检查环境安全、充分评估身体状况，儿童要警惕其他疾病、检查更全面细致并考虑耐受性，孕妇检查要谨慎选择、考虑身体和心理状态。

一、体格检查

1.运动功能检查：医生会观察患者的姿势、步态，如是否有慌张步态，即行走时步伐小且越走越快难以止步。还会检查患者的肢体运动，如有无运动迟缓，表现为动作启动困难、运动速度减慢，像系扣子、拿筷子等精细动作完成困难。也会评估患者的肌肉强直情况，被动活动患者的肢体时，可感觉到均匀的阻力增加，类似弯曲软铅管的感觉，若合并震颤则会有齿轮样强直。

2.神经系统检查：检查患者的反射，如深反射、浅反射等，评估神经系统的基本功能。同时，检查患者的平衡功能，可通过让患者闭目站立等方法，了解患者是否存在平衡障碍，帕金森病患者可能会出现平衡功能下降，容易跌倒。

二、实验室检查

1.血液检查：检测血常规、肝肾功能等常规项目，以了解患者的一般健康状况，排除其他可能导致类似症状的全身性疾病。另外，还会检测血清铜蓝蛋白等指标，以排除肝豆状核变性等疾病，因为这些疾病也可能出现类似帕金森病的症状。

2.脑脊液检查：虽然在帕金森病的诊断中脑脊液检查不是常规项目，但在一些特殊情况下，如需要与其他神经系统疾病鉴别时，可能会进行脑脊液检查。脑脊液中某些神经递质及其代谢产物的水平变化，如多巴胺代谢产物高香草酸等，可能有助于诊断和病情评估。

三、影像学检查

1.脑部CT检查：主要用于排除其他可能导致帕金森综合征的脑部病变，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等。CT可以清晰显示脑部的结构，发现脑部的占位性病变、出血灶、梗死灶等异常情况。

2.脑部MRI检查：对软组织的分辨能力比CT更强，能更清晰地显示脑部的细微结构。在帕金森病的诊断中，MRI可以帮助排除脑部的其他病变，如多系统萎缩等。同时，某些特殊序列的MRI检查，如弥散张量成像等，可能有助于发现帕金森病患者脑部白质纤维束的改变。

3.多巴胺转运体（DAT）显像：这是一种核医学检查方法，通过检测大脑中多巴胺转运体的功能和密度，了解多巴胺能神经元的功能状态。帕金森病患者的DAT显像结果通常会显示纹状体多巴胺转运体摄取功能降低，有助于早期诊断和病情评估。

四、特殊检查

1.嗅觉功能检查：帕金森病患者常伴有嗅觉减退，通过嗅觉功能检查，如嗅觉阈值测试、嗅觉识别测试等，可以了解患者的嗅觉情况。嗅觉减退可能是帕金森病的早期表现之一，对于早期诊断有一定的提示作用。

2.睡眠监测：部分帕金森病患者会出现睡眠障碍，如快速眼动期睡眠行为障碍等。通过多导睡眠监测，可以记录患者睡眠时的脑电、眼电、肌电、呼吸等生理信号，了解患者的睡眠结构和睡眠质量，发现潜在的睡眠障碍问题。

特殊人群温馨提示：对于老年患者，在进行各项检查时，要注意检查环境的安全性，避免因地面湿滑等原因导致跌倒。由于老年患者可能合并多种基础疾病，在进行影像学检查等有一定风险的检查前，要充分评估患者的身体状况。儿童患帕金森病极为罕见，如果儿童出现类似帕金森病的症状，要高度警惕其他遗传性疾病或代谢性疾病的可能，在检查过程中要更加全面和细致，同时要考虑儿童的耐受性和配合度，尽量选择无创或微创的检查方法。孕妇若疑似患有帕金森病，在进行检查时要谨慎选择，如影像学检查中的CT和核医学检查可能会对胎儿产生辐射影响，应在医生的权衡下决定是否进行。在进行其他检查时，也要充分考虑孕妇的身体状况和心理状态，给予适当的关怀和支持。