前列腺增生治疗与预防

前列腺增生的治疗包括观察等待（适用于症状轻、生活质量影响小、年龄大或合并严重基础疾病等患者，定期随访评估）、药物治疗（α受体阻滞剂可改善排尿困难但可能有不良反应，5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积但起效慢且有副作用）、手术治疗（经尿道前列腺电切术是金标准但有创伤及并发症，经尿道前列腺激光切除术出血少恢复快但费用高）；预防包括生活方式调整（清淡饮食、避免久坐、适度性生活）、定期体检（50岁以上男性每年体检，有家族史者提前及增加频率）、控制基础疾病（积极控制高血压、糖尿病等）

一、前列腺增生的治疗

（一）观察等待

对于症状较轻、生活质量尚未受到明显影响的前列腺增生患者，可选择观察等待。需定期进行随访，评估病情进展，一般建议每6-12个月进行一次包括国际前列腺症状评分（IPSS）、直肠指检、尿常规、肾功能等检查，密切关注患者下尿路症状的变化以及是否出现并发症等情况。此方法尤其适用于年龄较大、合并多种严重基础疾病、预期寿命较短的患者，因为过度治疗可能带来的风险可能超过其因前列腺增生所产生症状带来的影响。

（二）药物治疗

1.α受体阻滞剂：通过阻滞前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，从而改善排尿困难等症状。常用药物如特拉唑嗪等，适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者，其起效较快，但可能会引起头晕、直立性低血压等不良反应，对于有严重低血压风险的患者需谨慎使用。

2.5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术的风险。一般需要长期服用，起效相对较慢，约3-6个月见效，可能会引起性功能障碍等不良反应，在用药前需与患者充分沟通可能出现的副作用。

（三）手术治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准手术方式，适用于有中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的患者。通过内镜经尿道将增生的前列腺组织切除，疗效确切，但手术有一定的创伤，可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症。

2.经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等，具有出血少、恢复快等优点，适用于前列腺体积相对较小的患者，对于身体状况较差、不能耐受较大手术创伤的患者可能是较好的选择，但费用相对较高。

二、前列腺增生的预防

（一）生活方式调整

1.饮食：建议清淡饮食，多吃蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，因为便秘可能会加重前列腺充血，增加前列腺增生的发病风险或加重症状。减少辛辣、刺激性食物以及酒精的摄入，酒精可刺激前列腺充血，加重排尿不适等症状。

2.避免久坐：长时间久坐会使会阴部血液循环不畅，增加前列腺充血的机会，从而增加前列腺增生的发生风险。建议每坐1-2小时就起身活动10-15分钟，适当进行散步等活动，促进局部血液循环。

3.适度性生活：性生活要适度，既不宜过度频繁，也不宜长期禁欲，适度的性生活有助于维持前列腺的正常新陈代谢，但要避免忍精不射等不良性行为，以免引起前列腺反复充血。

（二）定期体检

对于50岁以上的男性，建议每年进行一次包括直肠指检和前列腺特异性抗原（PSA）检测等项目的体检。直肠指检可以初步了解前列腺的大小、质地等情况，PSA检测有助于早期发现前列腺癌等疾病，因为前列腺增生和前列腺癌可能会有一些相似的症状，通过定期体检可以早期发现问题并进行干预。对于有前列腺增生家族史的男性，建议适当提前体检的年龄和增加体检的频率，以便更早地发现前列腺相关问题并采取预防或治疗措施。

（三）控制基础疾病

对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制病情。高血压患者血压控制不佳可能会影响前列腺的血液供应，糖尿病患者高血糖状态可能会导致神经病变等，进而影响前列腺的功能，所以严格控制血压、血糖等基础疾病有助于降低前列腺增生的发生风险以及减轻其症状。例如，高血压患者应遵循医嘱按时服用降压药物，将血压控制在合适的范围；糖尿病患者要通过饮食控制、运动以及必要的药物治疗等将血糖控制在理想水平。