胃酸反流性咽喉炎怎么回事

胃酸反流性咽喉炎由胃内容物反流刺激咽喉黏膜引发，有下食管括约肌功能障碍等发病机制，常见咽喉异物感、声音嘶哑等症状，受生活方式、年龄性别等因素影响，可通过症状评估、胃镜等诊断，可通过生活方式调整、体位调整等预防应对，儿童、孕妇等特殊人群需注意相关事项

一、定义与发病机制

胃酸反流性咽喉炎是由于胃内容物反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜而引发的一系列症状及黏膜炎症反应。其发病机制主要是下食管括约肌功能障碍，导致胃酸、胃蛋白酶等胃内容物反流至食管上括约肌以上的咽喉部位，长期的反流刺激会引起咽喉部黏膜的损伤、炎症，包括黏膜充血、水肿、增生等病理改变。例如，有研究发现，在胃酸反流性咽喉炎患者中，下食管括约肌压力降低的比例明显高于正常人群，这使得反流更容易发生。

二、常见症状表现

1.咽喉部异物感：患者常感觉咽喉部有异物，咳之不出，咽之不下，这是比较常见的症状之一。据相关统计，约70%-80%的胃酸反流性咽喉炎患者会出现咽喉部异物感。

2.声音嘶哑：反流的胃酸等物质刺激喉部黏膜，影响声带的正常功能，导致声音变得嘶哑，严重时可能会影响发声，甚至出现失音的情况。

3.咽喉疼痛：咽喉部黏膜受到反流物的刺激，会产生疼痛感觉，疼痛程度因人而异，有的患者可能只是轻微的刺痛，有的则可能较为剧烈。

4.咳嗽：反流物刺激咽喉部可引起咳嗽，这种咳嗽往往在卧位时加重，因为卧位时更有利于胃酸反流至咽喉部。

三、相关影响因素

1.生活方式

饮食因素：高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物以及咖啡、巧克力等，可降低下食管括约肌压力，促进胃酸反流。例如，长期大量摄入辛辣食物的人群，患胃酸反流性咽喉炎的风险相对较高。

体型因素：肥胖人群腹部脂肪堆积，会增加腹内压，容易导致胃酸反流至咽喉部。研究表明，肥胖者胃酸反流性咽喉炎的发生率比正常体重者高出2-3倍。

吸烟饮酒：吸烟会影响下食管括约肌的功能，使其松弛，而饮酒会刺激胃酸分泌，两者都可增加胃酸反流性咽喉炎的发病风险。

2.年龄与性别：一般来说，各年龄段均可发病，但中老年人相对更易患该病。在性别方面，尚无明显的性别差异，但有研究显示，更年期女性由于体内激素水平变化，可能会增加发病的易感性。

3.病史因素：有胃食管反流病史的患者，发生胃酸反流性咽喉炎的可能性更大。此外，有食管裂孔疝等疾病的患者，也容易出现胃酸反流至咽喉部的情况。

四、诊断方法

1.症状评估：医生会详细询问患者的症状表现，包括咽喉部不适的具体情况、发作时间、与饮食及体位的关系等。

2.胃镜检查：可以直接观察食管和胃的黏膜情况，了解是否存在反流性食管炎等病变，同时能排除其他胃部疾病导致的类似症状。

3.24小时食管pH监测：通过在食管内放置pH电极，连续24小时监测食管内的pH值变化，能够准确反映胃酸反流的情况，是诊断胃酸反流性咽喉炎的重要客观依据之一。

4.咽喉镜检查：可直接观察咽喉部黏膜的病变情况，如是否有充血、水肿、增生等表现，有助于辅助诊断。

五、预防与应对建议

1.生活方式调整

饮食方面：建议少食多餐，避免过饱饮食；减少高糖、高脂肪、辛辣食物以及咖啡、巧克力的摄入；睡前3小时内不宜进食，以降低夜间胃酸反流的风险。

体重管理：肥胖人群应通过合理饮食和适当运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5-23.9kg/m2）内，有助于减少胃酸反流的发生。

戒烟限酒：吸烟者应戒烟，饮酒者应限制饮酒量，以减少对咽喉部和食管的刺激。

2.体位调整：睡眠时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间胃酸反流至咽喉部的机会。

3.特殊人群注意事项

儿童：儿童胃酸反流性咽喉炎相对较少见，但如果出现反复咳嗽、咽喉不适等症状，家长应引起重视，避免儿童过度进食、睡前剧烈运动等，若症状持续不缓解，应及时就医。

孕妇：孕妇由于激素变化和子宫增大可能会增加胃酸反流的风险，应注意饮食调节，避免暴饮暴食，采取少食多餐的方式，睡觉时可适当抬高床头，一般不建议随意使用药物治疗，如有需要应在医生指导下进行。