双侧基底节区腔隙性脑梗塞怎么治疗

双侧基底节区腔隙性脑梗塞的治疗与康复需综合多方面进行，一般治疗包括卧床休息、调整生活方式、控制基础疾病；药物治疗有改善脑循环、抗血小板聚集、神经保护、降脂稳定斑块等药物，使用时需关注不良反应；康复治疗涵盖肢体、语言康复训练及心理康复；特殊人群中，老年患者用药要注意不良反应、调整剂量，康复训练更温和，儿童患者治疗谨慎，优先选非药物治疗，康复训练注重趣味性，孕妇和哺乳期妇女治疗要考虑对胎儿或婴儿影响，康复避免剧烈运动。

一、一般治疗

1.卧床休息：对于病情较重、有明显头晕、肢体无力等症状的患者，需要卧床休息，避免剧烈活动，防止摔倒等意外发生。年龄较大、身体机能较差的患者，卧床期间要注意定期翻身，防止压疮形成。有高血压、糖尿病等病史的患者，卧床时要注意保持血压、血糖的稳定。

2.调整生活方式：无论年龄大小、性别如何，患者都应遵循健康的生活方式。饮食上要减少盐、脂肪的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，戒烟限酒。适度运动，对于年轻患者可选择跑步、游泳等有氧运动；年龄较大的患者可选择散步、太极拳等较为温和的运动方式。有肥胖问题的患者，应通过合理饮食和运动控制体重。

3.控制基础疾病：如果患者有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，需要积极控制。高血压患者要将血压控制在合理范围内，一般目标值为收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg，但对于年龄较大、有其他并发症的患者，血压控制目标可适当放宽。糖尿病患者要严格控制血糖，糖化血红蛋白一般控制在7%以下。高血脂患者要通过饮食和药物将血脂控制在正常水平。

二、药物治疗

1.改善脑循环药物：如丁苯酞等，可促进侧支循环开放，改善脑缺血区的血液供应。使用时需注意观察患者是否有不良反应，对于有严重肝肾功能障碍的患者要谨慎使用。

2.抗血小板聚集药物：常用的有阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板的聚集，防止血栓形成。用药过程中要注意观察患者是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。对于有胃肠道疾病史的患者，可同时使用保护胃黏膜的药物。

3.神经保护药物：如依达拉奉等，可清除自由基，减轻脑损伤。对于年龄较大、肝肾功能较差的患者，使用时要密切监测肝肾功能。

4.降脂稳定斑块药物：主要是他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块。用药期间要定期复查血脂、肝功能等指标，观察药物的不良反应。

三、康复治疗

1.肢体康复训练：如果患者有肢体运动障碍，应尽早进行康复训练。在病情稳定后，可在康复治疗师的指导下进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着病情的好转，逐渐进行主动运动训练，如站立、行走、抓握等训练。年轻患者身体恢复能力较强，康复训练的强度可适当增加；年龄较大的患者康复训练要循序渐进，避免过度劳累。

2.语言康复训练：对于有语言障碍的患者，要进行语言康复训练。包括发音训练、口语表达训练、理解能力训练等。训练过程要耐心，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。

3.心理康复：脑梗塞患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，尤其是年龄较大、生活自理能力下降的患者。家属和医护人员要关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰。必要时可请心理医生进行心理疏导。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者身体机能较差，肝肾功能可能有所减退，在使用药物时要注意药物的不良反应，选择对肝肾功能影响较小的药物，并适当调整药物剂量。康复训练要更加温和，避免过度疲劳。同时，要注意预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症。

2.儿童患者：儿童患双侧基底节区腔隙性脑梗塞较为罕见，一旦确诊，治疗要更加谨慎。尽量避免使用对儿童生长发育有影响的药物，优先选择非药物治疗方法。康复训练要根据儿童的年龄和身体特点进行，注重趣味性，提高儿童的配合度。

3.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在治疗时要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响。尽量选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，必要时可咨询妇产科医生和药师的意见。在康复治疗方面，要避免剧烈运动，防止对胎儿造成伤害。