甲肝是什么
甲肝是由甲型肝炎病毒引起、经粪-口等途径传播的传染病，有特定病原体特点，临床表现分潜伏期、急性期（黄疸前期、黄疸期、恢复期），可通过血清学等检查诊断，治疗以休息营养支持为主，可通过管理传染源、切断传播途径、接种疫苗预防。
一、甲肝的定义
甲型病毒性肝炎，简称甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播。
二、甲肝的病原体特点
甲型肝炎病毒属于小RNA病毒科嗜肝病毒属，病毒呈球形，无包膜，核心为单股正链RNA。该病毒对外界环境抵抗力较强，能耐受低温、乙醚等，在-20℃环境中可存活数年，加热至100℃5分钟可将其灭活，对甲醛、氯等消毒剂敏感。
三、甲肝的传播途径
1.粪-口传播：这是甲肝最主要的传播途径。例如，被甲肝患者粪便污染的水源、食物等，健康人接触后就可能感染。比如，在一些卫生条件较差、未对污水进行有效处理的地区，若水源被甲肝患者粪便污染，饮用后就易引发甲肝流行；被甲肝病毒污染的食物，如未洗净的蔬菜、水果等，人食用后也会感染。
2.日常生活接触传播：通过密切接触被甲肝病毒污染的物品而传播，比如与甲肝患者共用餐具、水杯等。在家庭、学校等人员密切接触的场所，这种传播方式较为常见。
四、甲肝的临床表现
1.潜伏期：一般为15-50天，平均28天。潜伏期内患者可能无明显症状，但具有传染性。
2.急性期
黄疸前期：起病急，多数患者有发热，体温可在38-39℃左右，持续1-3天。同时伴有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛等症状。小儿患者黄疸前期症状相对较轻，以消化道症状为主，如呕吐、腹泻等。
黄疸期：发热消退，巩膜、皮肤出现黄疸，黄疸先从颜面开始，逐渐波及全身。黄疸出现后，发热等全身症状逐渐减轻，而消化道症状可能加重。肝大，质地软，有压痛及叩击痛，部分患者有轻度脾大。
恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻直至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。此期持续1-2个月。
五、甲肝的诊断方法
1.血清学检查
甲型肝炎病毒抗体（抗-HAV）检测：抗-HAVIgM是诊断甲型肝炎的特异性指标，是早期诊断甲肝的重要依据，一般在发病后1-4周出现，3-6个月后逐渐消失。抗-HAVIgG出现较晚，但可长期存在，阳性表示既往感染过甲肝或接种过甲肝疫苗。
甲型肝炎病毒抗原（HAVAg）检测：HAVAg阳性可直接诊断甲肝，但由于检测方法较复杂，临床上较少应用。
2.肝功能检查：可见血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等明显升高，胆红素升高，反映肝脏炎症和损伤情况。
六、甲肝的治疗原则
甲肝为自限性疾病，治疗以休息、营养支持为主，一般不采用抗病毒治疗，但对于重症患者需进行相应的对症支持治疗。
1.休息：发病早期需卧床休息，症状明显改善后可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累，一般休息时间不少于3-4周。小儿患者由于身体恢复能力相对较强，但也需保证充足休息，避免剧烈运动。
2.营养支持：给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，保证热量供应。对于食欲差的患者，可适当静脉补充葡萄糖、维生素等营养物质。小儿患者处于生长发育阶段，更需注意营养均衡，保证足够的蛋白质、维生素等摄入。
七、甲肝的预防措施
1.管理传染源：对甲肝患者应早期隔离，隔离期自发病之日起不少于3周。对密切接触者要进行医学观察45天，以便早期发现甲肝患者。
2.切断传播途径
注意饮食卫生：不吃生冷食物，不喝生水，蔬菜水果要洗净后食用，提倡分餐制等。在集体用餐场所要加强食品卫生管理，防止食物被甲肝病毒污染。
加强粪便管理：不随意排放污水，对粪便进行无害化处理，防止粪便污染水源和食物。
3.保护易感人群
接种甲肝疫苗：是预防甲肝最有效的措施。甲肝疫苗分为甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。儿童可按照国家免疫规划程序接种甲肝疫苗，一般1岁以上未感染过甲肝的儿童可接种。成人中高危人群，如从事食品加工、卫生保健等人员，也应接种甲肝疫苗。接种疫苗后可刺激机体产生抗-HAVIgG，起到保护作用。
