什么是慢性湿疹

慢性湿疹是一种常见皮肤炎症性疾病，多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈演变或一开始就慢性化，病因包括内部的遗传体质、内分泌及代谢改变等和外部的气候变化、食物等因素；症状有皮肤粗糙肥厚、苔藓样变、色素改变等，好发于手部、小腿等部位，瘙痒明显；诊断依靠病史、临床表现及必要的实验室检查；治疗有一般治疗、药物治疗（外用糖皮质激素类等药物、口服抗组胺药等）和物理治疗；特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗各有注意事项；虽病情易反复难根治，但积极治疗和有效预防可控制症状、减少复发，患者需保持良好习惯、避免诱因、加强皮肤护理并定期复诊。

一、慢性湿疹的定义

慢性湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，属于湿疹的慢性阶段，是由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，通常是由急性、亚急性湿疹反复发作不愈演变而来，也可一开始就呈现慢性化表现。

二、病因

1.内部因素：慢性湿疹的发生与个体的遗传体质有一定关系，具有过敏体质的人群更容易患病。此外，内分泌及代谢改变，如月经紊乱、妊娠等；血液循环障碍，如小腿静脉曲张等；神经精神因素，如精神紧张、失眠、过度疲劳等；以及慢性感染病灶，如慢性胆囊炎、扁桃体炎等都可能诱发或加重慢性湿疹。

2.外部因素：生活环境中的气候变化、食物、吸入物、动物皮毛、各种化学物质等都可能成为诱因。例如，长期处于潮湿或炎热的环境，食用辛辣、海鲜等刺激性食物，接触化妆品、洗涤剂等化学物品。

三、症状表现

1.皮肤特征：慢性湿疹主要表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，可伴有色素沉着或色素减退。皮肤纹理加深、增宽，外观类似皮革。

2.好发部位：好发于手部、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门等部位。不同部位的慢性湿疹可能有其特殊表现，如手部慢性湿疹常与职业因素有关，表现为手掌皮肤干燥、脱屑、皲裂；外阴、肛门部位的慢性湿疹则因局部潮湿、摩擦，瘙痒症状更为明显。

3.瘙痒：瘙痒是慢性湿疹的主要症状之一，呈阵发性，常在夜间或情绪紧张时加重。患者常因搔抓导致皮肤破损，进而引发感染，使病情进一步恶化。

四、诊断

医生主要根据患者的病史、临床表现进行诊断。详细了解患者的发病过程、症状特点、可能的诱发因素等。同时，还会进行全面的体格检查，观察皮肤的形态、分布等特征。在必要时，可能会进行一些实验室检查，如血常规、过敏原检测等，以排除其他疾病，并明确可能的过敏原。

五、治疗

1.一般治疗：患者应避免各种可疑的致病因素，如避免接触过敏原、刺激性物质，保持皮肤清洁、湿润，避免过度搔抓、热水烫洗等。同时，要注意调整生活方式，保持规律的作息，避免精神紧张和过度疲劳，饮食上避免食用辛辣、海鲜等刺激性食物。

2.药物治疗：外用药物是治疗慢性湿疹的主要方法，常用的有糖皮质激素类药物、钙调神经磷酸酶抑制剂等，可起到抗炎、止痒的作用。对于瘙痒严重的患者，还可口服抗组胺药物。如果合并感染，需要使用抗生素治疗。

3.物理治疗：紫外线疗法对慢性湿疹有一定的疗效，可促进皮损的愈合，减轻瘙痒症状。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，在治疗慢性湿疹时应选择温和、无刺激的药物。避免使用强效糖皮质激素类药物，尽量采用非药物治疗方法，如保持皮肤清洁、涂抹保湿霜等。同时，要注意剪短儿童的指甲，防止搔抓皮肤。家长要注意观察儿童的病情变化，如有异常及时就医。

2.孕妇：孕妇在治疗慢性湿疹时需要谨慎用药，避免使用可能对胎儿有影响的药物。一般优先选择外用药物治疗，且应在医生的指导下使用。同时，孕妇要注意保持心情舒畅，避免精神紧张，因为情绪波动可能会加重病情。

3.老年人：老年人皮肤干燥，屏障功能减退，在治疗慢性湿疹时要注意加强皮肤的保湿护理。由于老年人可能同时患有多种慢性疾病，在使用药物时要考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。

七、预后和预防

慢性湿疹病情容易反复发作，难以彻底治愈，但通过积极的治疗和有效的预防措施，可以控制症状，减少复发。患者应注意保持良好的生活习惯，避免接触可能的过敏原和诱发因素，加强皮肤的护理。定期复诊，以便医生及时调整治疗方案。