帕金森病早期什么症状

帕金森病症状分为运动和非运动两类，运动症状包括常为首发症状的震颤、“铅管样”或“齿轮样”的肌强直、动作缓慢笨拙的运动迟缓以及影响平衡易致跌倒的姿势平衡障碍；非运动症状有嗅觉减退等感觉障碍、失眠等睡眠障碍、便秘等自主神经功能障碍以及抑郁等精神障碍。特殊人群中，老年患者症状更明显复杂，需综合考虑其他疾病及药物相互作用；儿童青少年罕见，有类似症状应全面检查；孕妇诊断治疗要谨慎，考虑药物对胎儿影响；有家族遗传病史者应定期体检。

一、运动症状

1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型的表现是拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作。部分患者可能震颤不典型，如仅表现为某一肢体或局部的轻微抖动。年龄较大的患者震颤可能更为明显，且进展相对较快；而年轻患者的震颤表现可能相对隐匿，容易被忽视。

2.肌强直：被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有静止性震颤的患者中，可在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直可影响患者的肢体活动，导致运动迟缓。长期从事重体力劳动或有过关节损伤病史的患者，可能会将肌强直的症状误认为是关节劳损，从而延误诊断。

3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。语速变慢，语音低调。运动迟缓会严重影响患者的日常生活自理能力，尤其是老年人，本身身体机能下降，运动迟缓的影响更为显著。

4.姿势平衡障碍：在疾病早期，表现为走路时患侧下肢拖曳，上肢摆臂幅度减小或消失。随着病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时步态障碍尤为明显，有时会出现“冻结现象”，即行走中突然短暂不能迈步，双脚像粘在地上一样。晚期患者容易发生跌倒，对其生命安全造成威胁。有脑血管疾病病史或平衡功能较差的患者，姿势平衡障碍可能出现更早、更严重。

二、非运动症状

1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或丧失，对一些气味的辨别能力下降。部分患者还会伴有肢体麻木、疼痛等感觉异常，这种疼痛可能表现为刺痛、胀痛或烧灼感，部位不固定。长期接触有毒有害物质或有糖尿病等周围神经病变病史的患者，感觉障碍可能更为突出。

2.睡眠障碍：表现为失眠、多梦、快速眼动期睡眠行为障碍等。快速眼动期睡眠行为障碍是指在睡眠中出现与梦境相关的各种不自主运动，如拳打脚、喊叫等，可能会对同床者造成伤害，同时也提示患者帕金森病的病情可能进展较快。老年人本身睡眠质量较差，睡眠障碍会进一步影响其生活质量和身体健康。

3.自主神经功能障碍：常见的有便秘、多汗、油脂面、排尿障碍、体位性低血压等。便秘较为顽固，可能与肠道蠕动减慢、盆底肌功能障碍等因素有关。多汗可表现为局部或全身多汗，影响患者的日常生活和社交。有心血管疾病病史的患者，体位性低血压可能会导致头晕、黑矇甚至晕厥，增加跌倒的风险。

4.精神障碍：早期可出现抑郁、焦虑等情绪问题，患者可能表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪、焦虑不安、坐立不安等。认知障碍也可能逐渐出现，表现为记忆力下降、注意力不集中、执行功能减退等。有精神疾病家族史或长期处于精神压力较大环境的患者，精神障碍的发生率可能更高。

特殊人群温馨提示：对于老年患者，由于其身体机能衰退，上述症状可能更为明显且复杂，家属应密切关注老人的日常行为变化，一旦发现异常及时就医。同时，老年人可能同时患有多种慢性疾病，在诊断和治疗帕金森病时，要综合考虑其他疾病的影响以及药物之间的相互作用。儿童和青少年患帕金森病极为罕见，但如果出现上述类似症状，应及时到专业医院进行全面检查，以排除其他疾病的可能。孕妇若出现疑似帕金森病的症状，诊断和治疗需要特别谨慎，要充分考虑药物对胎儿的潜在影响，尽量采取非药物治疗方法。有家族遗传病史的人群，应定期进行体检，以便早期发现和干预。