上颌窦炎症是什么意思
上颌窦炎症包括急性和慢性,急性多由上呼吸道感染等引起,有鼻塞、流脓涕等症状;慢性由急性未彻底治疗等致,有间歇性鼻塞等症状。诊断通过症状评估、鼻腔检查和影像学检查。治疗急性以控制感染等为主,慢性药物无效可手术,不同人群需依自身特点处理。
急性上颌窦炎
病因:多由上呼吸道感染引起,病原体如细菌(常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等)、病毒等感染上颌窦黏膜,导致黏膜充血、肿胀,分泌物增多。例如,当人体抵抗力下降时,上呼吸道的病原体容易侵入上颌窦引发炎症。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更容易患急性上颌窦炎,而且如果儿童有腺样体肥大等情况,也会增加患急性上颌窦炎的风险;成年人若患有过敏性鼻炎,鼻腔黏膜肿胀,影响上颌窦引流,也易诱发急性上颌窦炎。
症状:主要表现为鼻塞、流脓涕、面颊部疼痛或肿胀、头痛等。头痛具有一定的特点,如晨起轻,午后重,疼痛部位多在面颊部、前额部等。患者可能还会伴有发热、乏力等全身症状。比如儿童患急性上颌窦炎时,除了局部症状外,全身症状可能更明显,如发热、精神萎靡等;成年人患急性上颌窦炎时,局部的鼻塞、流脓涕等症状可能更为突出。
慢性上颌窦炎
病因:多由急性上颌窦炎治疗不彻底转变而来,也可因鼻腔鼻窦的解剖结构异常(如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等)、变应性因素(如过敏性鼻炎导致上颌窦黏膜长期处于过敏状态,影响引流和黏膜功能)、长期吸入刺激性物质等引起。例如,鼻中隔偏曲会阻碍鼻腔通气和引流,使得上颌窦内分泌物不易排出,长期积累易引发慢性上颌窦炎;有长期吸烟史的人,烟草中的有害物质刺激鼻腔和上颌窦黏膜,也可能增加慢性上颌窦炎的发生风险。
症状:主要症状为间歇性或持续性鼻塞、流脓涕、头痛(头痛程度一般较急性上颌窦炎轻)、嗅觉减退等。患者的全身症状一般不明显,但病情反复,会影响生活质量,如长期鼻塞会导致患者睡眠质量下降,进而影响日常生活和工作。对于儿童来说,慢性上颌窦炎可能会影响面部和智力发育,因为长期的鼻塞、通气不畅会影响氧气供应,进而影响身体的正常生长发育;成年人则可能因为慢性上颌窦炎导致工作效率降低,生活舒适度下降。
上颌窦炎症的诊断
症状评估:医生会详细询问患者的症状表现,包括鼻塞、流涕、头痛等情况,了解症状持续的时间等。例如,询问患者流脓涕是间歇性还是持续性,头痛在一天中何时加重等。
鼻腔检查:通过前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔黏膜情况,查看是否有充血、肿胀、分泌物等。比如鼻内镜检查可以更清晰地观察到上颌窦开口处的黏膜情况,判断是否有炎症累及开口。
影像学检查:常用鼻窦CT检查,可明确上颌窦黏膜是否增厚、窦腔是否有积液等情况。鼻窦CT能够清晰显示上颌窦的解剖结构和炎症的具体范围,帮助医生准确诊断。例如,通过鼻窦CT可以看到上颌窦内是否有密度增高影,窦壁是否有骨质改变等。
上颌窦炎症的治疗原则
急性上颌窦炎:以控制感染、促进引流为主要原则。一般会使用抗生素治疗,如明确是细菌感染引起,可根据病原体类型选择合适的抗生素。同时,可使用鼻用减充血剂缓解鼻塞,改善引流,但使用时间一般不宜过长,以免引起药物性鼻炎。还可以进行鼻腔冲洗,用生理盐水或海水冲洗鼻腔,清除鼻腔内分泌物,减轻炎症反应。对于儿童患者,使用鼻用减充血剂时要特别谨慎,因为儿童鼻腔黏膜较娇嫩,避免因药物使用不当导致鼻腔损伤;对于患有过敏性鼻炎的成年人引发的急性上颌窦炎,还需要同时治疗过敏性鼻炎,如使用抗过敏药物等。
慢性上颌窦炎:治疗相对复杂,可先采用药物治疗,如鼻用糖皮质激素减轻黏膜炎症、水肿,使用黏液促排剂促进窦腔内黏液排出等。如果药物治疗效果不佳,可考虑手术治疗,如鼻内镜下上颌窦开放术等,通过手术改善上颌窦的引流,清除病变组织。对于儿童慢性上颌窦炎患者,手术治疗需非常谨慎,首先应尽量采取保守的药物治疗等非手术方式;对于成年人慢性上颌窦炎患者,在选择手术治疗时要充分评估手术的风险和收益。
总之,上颌窦炎症是一种常见的鼻腔鼻窦疾病,了解其定义、分类、诊断和治疗等方面的内容,有助于及时发现和正确处理该疾病,不同人群在患病时需要根据自身特点采取相应的措施。



