急性中耳炎是什么原因

儿童急性中耳炎的发生与感染因素、年龄因素、生活方式相关因素及病史相关因素有关。感染因素包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等经咽鼓管感染及上呼吸道感染波及咽鼓管；年龄因素中婴幼儿和儿童因咽鼓管解剖特点及免疫系统等易感性高，不同年龄阶段有差异；生活方式相关因素有暴露于吸烟环境增加风险，人工喂养不当等影响；病史相关因素包括既往有中耳炎病史增加再次发病可能，过敏史致鼻咽部黏膜易肿影响咽鼓管引发中耳炎

一、感染因素

1.病原体类型及感染途径

肺炎链球菌：是儿童急性中耳炎最常见的致病菌之一。肺炎链球菌可通过咽鼓管进入中耳引起感染。儿童的咽鼓管相对短、宽且直，这使得鼻咽部的肺炎链球菌等病原体更容易通过咽鼓管逆行进入中耳。例如，相关研究表明，在儿童急性中耳炎患者中，约有30%-50%是由肺炎链球菌感染引起。

流感嗜血杆菌：也是常见的病原体。其感染同样可经咽鼓管途径。流感嗜血杆菌感染在儿童急性中耳炎中所占比例也较高，尤其在2-5岁儿童中较为常见。

卡他莫拉菌：同样可引发急性中耳炎。它可以通过呼吸道传播，进而经咽鼓管侵入中耳。

2.上呼吸道感染的影响

当儿童发生上呼吸道感染时，如感冒、鼻窦炎等，上呼吸道的炎症会波及咽鼓管。炎症会导致咽鼓管黏膜肿胀，管腔狭窄，从而影响中耳的通气和引流。例如，感冒时鼻腔黏膜充血肿胀，炎症可能蔓延至咽鼓管，使咽鼓管功能障碍，中耳内形成负压，导致中耳黏膜血管扩张，血浆渗出，引发急性中耳炎。对于患有鼻窦炎的儿童，鼻窦与中耳通过咽鼓管相邻，鼻窦的炎症分泌物容易经咽鼓管进入中耳，引起感染。

二、年龄因素影响

1.儿童时期的易感性

婴幼儿和儿童阶段是急性中耳炎的高发人群。如前所述，儿童的咽鼓管具有短、宽、直的解剖特点，这使得他们更容易发生咽鼓管功能障碍。婴儿出生后的前几年，咽鼓管发育尚未完善，管腔较窄，且咽鼓管周围淋巴组织丰富，容易发生感染和肿胀。例如，6个月-2岁的儿童急性中耳炎的发病率明显高于其他年龄段，这与他们的咽鼓管解剖结构和免疫系统发育尚未成熟有关。免疫系统在儿童早期相对较弱，对病原体的抵抗力不如成人，这也增加了儿童患急性中耳炎的风险。

2.不同年龄阶段的特点差异

新生儿时期，急性中耳炎相对较少见，但也可能发生。新生儿的中耳感染可能与出生时的产道感染等因素有关。而随着年龄增长到幼儿期，咽鼓管逐渐发育，但仍处于相对容易发生问题的阶段。在学龄期儿童，虽然咽鼓管发育相对接近成人，但如果存在上呼吸道感染等情况，仍可能发生急性中耳炎。

三、生活方式相关因素

1.吸烟环境的影响

儿童暴露于吸烟环境中会增加急性中耳炎的发病风险。烟草烟雾中的有害物质会刺激儿童的呼吸道黏膜，包括咽鼓管黏膜，导致黏膜水肿、分泌增加，影响咽鼓管的正常功能。研究发现，生活在吸烟家庭中的儿童，急性中耳炎的发病次数明显多于不吸烟家庭的儿童。例如，长期处于二手烟环境中的儿童，其患急性中耳炎的概率比未暴露于二手烟环境的儿童高出约30%-50%。

2.喂养方式的影响

人工喂养的婴儿患急性中耳炎的风险可能相对较高。人工喂养时，婴儿的喂养姿势如果不正确，例如平卧喂养，容易导致乳汁反流进入咽鼓管，从而引发中耳感染。而母乳喂养的婴儿相对来说，由于母乳中的一些免疫成分等因素，患急性中耳炎的风险可能略低。但这也不是绝对的，喂养姿势等其他因素也会综合影响。

四、病史相关因素

1.既往有中耳炎病史

如果儿童既往有急性中耳炎病史，那么再次发生急性中耳炎的可能性会增加。因为既往的中耳炎症可能导致咽鼓管结构和功能的进一步损伤，使得中耳更容易受到病原体的侵袭。例如，曾经患过急性中耳炎的儿童，在后续的上呼吸道感染等情况下，中耳再次感染的概率比没有既往中耳炎病史的儿童高2-3倍。

2.过敏史的影响

有过敏史的儿童，其鼻腔和鼻咽部的黏膜更容易处于高反应状态，容易发生水肿等情况。过敏反应会导致咽鼓管周围组织肿胀，影响咽鼓管的通气和引流功能，从而增加急性中耳炎的发病风险。例如，对花粉、尘螨等过敏的儿童，在过敏发作时，鼻咽部黏膜肿胀，容易引起咽鼓管堵塞，进而引发急性中耳炎。