颈椎病有颈部、上肢、下肢、头部等症状表现，体征检查包括压痛点、颈椎活动度、神经牵拉、椎间孔挤压等检查，影像学检查有X线、CT、MRI等，分别可观察颈椎不同情况及病变。
一、症状表现
1.颈部症状：常见颈部疼痛、僵硬，多因长期不良姿势（如长时间低头看手机、伏案工作等）引发，年龄较大者因颈椎退变也易出现，性别差异不显著，病史中有颈部外伤或慢性劳损者更易出现该症状。部分患者可伴有颈部活动受限，转动颈部时可能有卡顿感或疼痛加剧。
2.上肢症状：可出现上肢麻木、疼痛，麻木可从颈部向手部放射，若神经根受压迫，会导致上肢神经支配区域感觉异常。长期从事重体力劳动或有颈椎间盘突出病史者更易出现上肢症状，不同性别在此症状上无明显差异，年龄越大因颈椎退变导致神经受压的概率越高。部分患者还可能出现上肢无力，拿东西时感觉费力，严重时可能影响精细动作，如写字、持筷等。
3.下肢症状：严重颈椎病可能出现下肢症状，如行走不稳，像踩在棉花上一样，这是因为脊髓受压迫，影响下肢的运动感觉功能。有颈椎外伤史或颈椎管狭窄病史的人群需警惕出现下肢症状，年龄较大且有长期颈椎退变病史者发生概率相对较高，性别差异不明显。患者行走时会感觉平衡难以维持，容易摔倒。
4.头部症状：部分患者会出现头晕、头痛等症状，头晕可能呈间歇性发作，与颈部活动相关，比如转头时头晕加重。长期精神紧张、有颈椎不稳情况的人易出现头部症状，年龄对头晕头痛的影响主要与颈椎退变导致椎动脉受压等因素有关，男女在此症状上无显著差异。头痛多为枕部或顶枕部疼痛，疼痛性质可为胀痛、刺痛等。
二、体征检查
1.压痛点检查：医生会检查颈部特定部位有无压痛点，常见的压痛点部位与病变颈椎节段相关。比如病变在颈5-6节段，相应部位可能有明显压痛点，长期伏案工作导致颈椎劳损的人群压痛点可能更明显，不同性别压痛点位置差异不大，年龄较大颈椎退变者压痛点可能更广泛。
2.颈椎活动度检查：测量颈椎前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转的活动范围。正常颈椎前屈可达35°-45°，后伸35°-45°，左右侧屈各45°，左右旋转各60°-80°。长期不良姿势者颈椎活动度可能减小，有颈部外伤病史者活动度可能受影响更明显，年龄越大颈椎活动度下降的概率越高，男女活动度差异不显著。
3.神经牵拉试验：医生牵拉患者上肢，观察是否引发上肢放射性疼痛或麻木，以此判断神经根是否受压。长期从事颈部过度活动工作的人进行该试验时更易出现阳性结果，有颈椎间盘突出病史者试验阳性率较高，年龄较大颈椎退变导致神经根受压的人群试验结果更可能异常，男女差异不明显。
4.椎间孔挤压试验：医生用手掌按压患者头部，向下施加压力，观察是否诱发颈部疼痛及上肢放射痛，用于判断椎间孔是否变窄压迫神经根。有颈椎骨质增生等病变的人群该试验易呈阳性，长期颈椎劳损者也可能出现阳性结果，年龄较大颈椎退变者发生概率相对高，男女差异不显著。
三、影像学检查
1.X线检查：可观察颈椎的生理曲度、椎体形态、椎间隙宽度等。正常颈椎生理曲度前凸，若曲度变直、反弓提示颈椎有退变。长期伏案工作者X线可能较早出现生理曲度改变，年龄较大者颈椎骨质增生在X线上更易显示，男女X线表现差异主要与个体颈椎退变进程相关。通过X线能发现椎体有无骨质增生、椎体间排列是否整齐等情况。
2.CT检查：能更清晰显示颈椎骨质结构，如椎体、椎弓根、椎间孔等部位的细微病变。对于颈椎骨折、脱位及较明显的骨质增生等情况显示优于X线。有颈部外伤怀疑骨折的患者常需进行CT检查，长期颈椎退变且症状较重者CT有助于明确病变程度，年龄较大颈椎退变者CT下骨质改变更明显，男女差异不突出。可清晰看到椎间盘是否向椎管内突出等情况。
3.MRI检查：对颈椎软组织结构如椎间盘、脊髓、神经根等显示极佳，能直观看到椎间盘突出程度、脊髓受压情况等。怀疑脊髓型颈椎病的患者需进行MRI检查，有上肢麻木、下肢行走不稳等脊髓受压症状者MRI能明确病变部位，年龄较大颈椎退变导致脊髓受压的人群MRI表现更典型，男女在此检查上无显著性别差异。可清楚呈现椎间盘与脊髓、神经根的关系等。
