反流性咽喉炎是什么引起的

反流性咽喉炎的发生与多种因素相关，下食管括约肌功能障碍包括其解剖结构功能随年龄退变及受不良生活方式影响；胃酸反流相关因素有胃排空延迟（如糖尿病患者、老年人易出现）和胃酸分泌过多；食管清除能力下降涉及食管蠕动异常（如神经系统疾病患者、老年人易有）和唾液分泌不足（如长期服药者、老年人易出现）；咽喉部防御机制异常包含黏膜屏障功能受损（老年人更易因黏膜修复弱患病）和咳嗽反射异常（呼吸系统疾病患者等易出现）。

一、下食管括约肌功能障碍

1.解剖结构与功能关系：下食管括约肌是食管末端与胃连接部位的一组环形肌束，正常情况下它处于收缩状态，能防止胃内容物反流至食管。当该括约肌功能出现障碍时，如压力降低或松弛异常，就无法有效阻挡胃内的胃酸、胃蛋白酶等物质反流进入食管，进而有可能反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜引发反流性咽喉炎。年龄因素可能会对下食管括约肌功能产生影响，随着年龄增长，括约肌的结构和功能可能会逐渐发生退变，使得其抗反流的能力下降，老年人相对更易出现下食管括约肌功能障碍相关的反流性咽喉炎问题。

2.生活方式影响：不良的生活方式也可能导致下食管括约肌功能障碍，比如过度肥胖的人群，腹部脂肪堆积过多会增加腹内压，从而容易引起下食管括约肌受压，导致其功能异常；长期大量吸烟、饮酒的人，烟草中的尼古丁、酒精等成分会影响下食管括约肌的正常收缩和舒张功能，增加反流性咽喉炎的发生风险。

二、胃酸反流相关因素

1.胃排空延迟：胃排空速度减慢时，胃内的食物和胃酸在胃内停留时间延长，胃内压力升高，更容易导致胃酸反流至食管甚至咽喉。一些患有糖尿病等基础疾病的人群，由于自主神经病变等原因，可能会出现胃排空延迟的情况，进而增加反流性咽喉炎的发病几率。年龄较大的人群胃动力本身相对较弱，若合并有其他影响胃动力的因素，更易发生胃排空延迟相关的胃酸反流。

2.胃酸分泌过多：某些因素可引起胃酸分泌过多，比如患有胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病时，胃壁细胞分泌胃酸的功能可能会亢进，导致胃酸分泌量增加，当超过下食管括约肌的抗反流能力时，就容易发生反流，刺激咽喉部引发炎症。不同性别在胃酸分泌方面可能存在一定差异，但总体而言，胃酸分泌过多是反流性咽喉炎的重要致病因素之一，无论是男性还是女性，若存在胃酸分泌过多的情况，都可能增加患病风险。

三、食管清除能力下降

1.食管蠕动异常：正常情况下，食管的蠕动可以将反流至食管的物质有效地清除下去。当食管蠕动出现异常时，如蠕动减弱等，就会影响对反流物的清除效率，使得反流物在食管内停留时间延长，持续刺激食管及咽喉黏膜。一些患有神经系统疾病的患者，由于神经传导异常可能会导致食管蠕动功能障碍；老年人食管蠕动功能本身也可能有所减退，若合并食管蠕动异常相关疾病，更易出现食管清除能力下降的情况，从而增加反流性咽喉炎的发生可能。

2.唾液分泌不足：唾液具有中和胃酸、清除反流物等作用。当唾液分泌不足时，对反流至咽喉部的胃酸等物质的中和和清除作用减弱，使得咽喉黏膜持续受到刺激。例如一些长期服用某些药物的患者，可能会出现唾液分泌减少的不良反应；老年人唾液腺功能衰退，唾液分泌相对不足，在面对胃酸反流时，咽喉部受到的保护作用减弱，更容易引发反流性咽喉炎。

四、咽喉部防御机制异常

1.黏膜屏障功能受损：咽喉部黏膜本身具有一定的屏障功能，能抵御反流物的刺激。当各种原因导致黏膜屏障功能受损时，如长期受到炎症刺激、吸烟等因素影响，黏膜的完整性和防御能力下降，就更容易被反流的胃酸等物质损伤，引发反流性咽喉炎。不同年龄的人群，其咽喉部黏膜的修复和防御能力有所不同，老年人黏膜修复能力相对较弱，更易因黏膜屏障功能受损而患反流性咽喉炎。

2.咳嗽反射异常：正常的咳嗽反射可以帮助清除咽喉部的异物和反流物。若咳嗽反射出现异常，比如反射减弱等，就不能有效地将反流至咽喉部的物质排出，使得反流物持续刺激咽喉，导致炎症发生。一些患有呼吸系统疾病的患者可能会出现咳嗽反射异常的情况，进而增加反流性咽喉炎的发病风险，不同性别在呼吸系统疾病的易患情况上虽有一定差异，但总体而言咳嗽反射异常都是反流性咽喉炎的相关影响因素。